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你好，请稍侯，我看看你的资料后予以回复，此信息勿回，以免浪费一次答题机会

你好，非常感谢你的信任，我看到了你对自己问题的描述以及化验结果，还需要你补充几个问题。
1，除了发热没有其他症状吗？头晕乏力都没有？查出来哪里有感染？发热多少度？需要用退烧药才能降下来吗？
2，你其他的检验检查结果有吗？我看她的贫血是小细胞低色素的，mds的话一般是大细胞贫血，所以我想知道她有没有查铁代谢的指标，骨髓涂片的报告也没有看到，看病态造血，主要看骨髓涂片的。单纯从你提供的这些报告，我没法给她做出mds的诊断的，特别是ra这种类型。
3，基因的结果也不全面吧，他查的是一个骨髓增殖性疾病的基因突变，那么md s相关的基因突变有做吗？还有染色体的结果，你这个危险度的分层考虑中危，那么染色体结果应该有异常啊。
4，目前也基本不用fa b分型了，我们都用wh o分型，治疗呢也要根据危险度分层低危的，像你妈妈如果以贫血为主，即便是确诊m ds，我们也不提倡早期用去甲基化药物，可能更适合的是促红细胞生成素这种促造血的药物支持治疗。
5，还有我看到既往史有淋巴结结核病史，那么有没有使用抗结核药物呀？因为有些抗结核药物也会导致骨髓的病态造血。

1，那骨髓的原始细胞比例应该在2和5之间了，病态造血都达到了诊断标准吗？因为我没看到你骨髓涂片的结果。如果是这样的话，那IPSS-R评分确实是4分，铁蛋白高吗？
2，腹腔这么多种大淋巴结是什么原因？结核目前是控制住了吗？还是活动性的？
3，如果目前结核还是活动性的，而且在治疗过程中，我不建议你那么早开始使用去甲基化药物，甚至化疗或者说移植，因为有一部分患者在抗结核治疗之后，她的血象包括骨髓都能够恢复正常。

1.结核感染以及抗结核药物均可以导致骨髓增生异常，甚至原始细胞比例偏高。
2.盆腔那么多肿大的淋巴结，目前不能用骨髓增生异常综合症来解释，我觉得如果情况可以，建议做一个穿刺，明确一下这个淋巴结肿大的原因，因为她血小板还是正常的，是可以做穿刺的。