2016年10月13日
第1次提问
医生您好!我今年21岁,是16岁来的例假,但例假一直断断续续,17岁闭经半年后去医院查了B超和雌激素六项,诊断为多囊卵巢综合征医生给开了三盒达英35,吃了三个月,吃药的时候能来例假,停药后例假就不会来,然后选择吃中药。但是例假仍然断断续续,一年最多能来三四次,19岁的时候彻底不会来例假,去医院给开了达英35,仍然是吃药的时候能来例假,不吃药就不会来。16年四月份去医院给开了达英35,吃了后仍然是吃的时候能来例假,不吃就不来,医生说要停药半年后才能再次吃达英35。现在医生我想问的是我可以提前吃达英35吗?或者换别的治疗方法,,平时也注意饮食,坚持锻炼,但例假仍然像跟我捉迷藏一样,希望医生给我一点指导,谢谢医生啦
2016年10月13日
应俊医生
从你的临床症状来看,确实很像多囊。
多囊卵巢综合征病因未明,目前尚无法治愈。
治疗的方法主要包括以下几个方面:一是减肥,改善胰岛素抵抗,改善病情;二是运用达英35建立周期,可以短时间改善病情,有时达英治疗后一段时间有的人可能会有自发排卵,如果不去干预让月经来,可能会导致功血的发生或者子宫内膜长期处于雌激素的作用下而发生病变;要让月经来,达英35最常用,普通的孕激素也是可以的;我没有听说过达英需要间隔半年才能再使用的说法,达英35是一种避孕药,长期口服避孕连续几年都可以,我也不清楚间隔半年的说法是出于什么考虑;除了达英,那你每2个月吃一周左右黄体酮让月经来一下也行。
三是以后的生育问题,因不易自然受孕,恐需求助于辅助生殖。
所以我个人的意见是,达英可以吃,或者用黄体酮也可以。
2016年10月13日
第2次提问
好的,谢谢医生啦,我是云南的,我去了几家医院包括三甲医院查了后是多囊卵巢综合征,医生都是让我吃三个月然后停半年再吃,说是如果长时间吃的话我身体可能会受不了,还说给我开的是激素所以不能长时间吃,达英35的说明书上也写着可以吃3~6个月这样,并且每次去医院都是检查一次后给拿一盒达英35,所以我才说只能吃一段时间就要停药。医生我现在想问的是达英35在身体没有其他问题(比如子宫肿瘤这一类)的情况下,是可以长期使用的吗?还有达英35和优思明哪个更好一点,因为前几天看到丁香医生介绍优思明,但优思明价格比达英35贵,所以我想让您给我推荐一下,谢谢医生啦
2016年10月13日
应俊医生
好像有点太妖魔化短效口服避孕药了。作为避孕药,只要需要避孕而没有出现禁忌症,炔雌醇环丙孕酮片可以一直使用。这是我刚刚查到的。
达英和优思明的区别在于孕酮成分不同,达英对多囊有一定的治疗作用,尤其针对多毛、痤疮等高雄激素表现,优思明没有,她主要用于避孕。达英在治疗多囊的时候确实我们一般是一个疗程3-4个月,看后期月经有无改善,但如果吃了后改善不明显,那么再隔半年吃,半年不来月经对身体潜在的危害也是不容忽视的啊。
我们的教科书中也没有说只能用3个月还要停半年,所以我认为,只要没有出现口服避孕药的禁忌(血栓、肝肾功能损害),就可以使用。如单纯为调整月经,选用优思明也可以。或者后半周期用孕酮10天也可以。
2016年10月13日
第3次提问
很感谢医生您的帮助,谢谢医生啦!
2016年10月13日
应俊医生
不客气,也感谢你的信任,

TA的问答

医生你好,上周六出院了,出院crp60,甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗(一颗500mg cephalexin)吃到今天(医院开了5天多吃了几天库存药),昨天crp 7,肝肾血小板白细胞都正常,耳温36.8-37.3之间浮动,这里gp让停药,需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢? 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染? 疼痛感几乎消失,偶尔亲喂会一点点收缩痛,按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗? 盆骨变宽 会不会收不回去了? 一晚上出血量如图,是不是有点多?术后感染会导致恢复的慢一些吗? 宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗?医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗?比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生! 我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染,但是因为医院不够好,没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片,让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。 之后11月我丈夫在三甲医院检查,得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染,医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。 我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。 现在我丈夫打算开始吃药,但是因为疫情我还不敢去医院检查。 我的问题是, 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗?我需要先和我老公一起服用他的药物吗?我需要尽快去医院检查开药吗?医生您可以帮我开药吗?你好,我26岁,2010年开始月经不正常,两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的,然后开始少量出血,一直到血量变多能判断是来月经为止,然后继续往复。看过很多医生,中药调理无效,吃达英三个月能有用,停药后半年左右正常,然后又恢复成不正常的状态,激素检查雄激素高,查小卵泡偏多,医生判断是多囊,2015年7-9月,2017年6-8月,2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的,吃达英期间的撤退性出血量偏少,2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英,结果可能用药有点猛,吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小,医生怀疑会卵巢早衰,于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮,吃完后查b超和激素正常了,6-9月停药期间月经正常,10月又开始不正常,11月看医生,检查激素,睾酮和lh值偏高,医生开了一个月达英,吃完查激素睾酮和lh值下降了,但是雌激素低,第二月没开达英,改吃补佳乐每天两粒,最后十天加每天两粒孕酮片,结果吃补佳乐第八天来月经了,医生让停药,让月经来,交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否,副作用大不大,为何补佳乐期间会来月经?大夫您好!我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色!月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初!然后一直到今天 月经都没走干净!一直有浅褐色白带!去本地医院做了B超没有什么问题!浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼!然后还做了乳腺B超显示有增生!月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药?是什么原因导致白带一直是褐色呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方