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骨科
问题详情
沈彬
副主任医师
脊柱外科
上海市东方医院
擅长:
颈椎病
、
腰椎间盘突出症
、
腰椎椎管狭窄症
、
颈椎间盘突出症
、
脊柱后凸
、
脊柱损伤
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月26日
第1次提问
老人摔倒腰疼怎么办?
第2次提问
有老年痴呆,不能自理
2020年07月26日
沈彬医生
来问收到,你给的病史信息实在太有限了,高龄患者跌倒后出现腰痛需要考虑的是否存在脊柱椎体压缩性骨折的可能,患者老年痴呆不能自理的情况下一般活动量会比较小,容易出现严重的骨质疏松,骨质疏松的情况下,出现低能量下的骨折也叫脆性骨折的概率会比较大,这种所以一般是需要进行摄片排除的,那比较好的检查方式是核磁共振,可以很好的排除新鲜或者陈旧的骨折,明确诊断是当务之急。
沈彬医生
进行核磁检查有的也是有禁忌的,体内有一些植入性器械比如心脏起搏器的是不能做的,那么是可以用CT来替代的,这个具体可以咨询一下你的主治医生,如果不能够配合或者一般情况比较差不能做检查的,那么可以应用一些镇痛药物来进行简单处理,可以选择非甾体类的消炎镇痛药
2020年07月26日
第3次提问
能否根据CT报告确定病因?后续如何治疗?家庭如何护理?
为保护用户隐私不显示图片
2020年07月26日
沈彬医生
就你目前的摄片结果来看骨折的可能性比较大,但是骨质疏松的老年人一般椎体都有一些楔形改变,所以单纯从CT来看,很难判定哪个是新鲜的哪个是陈旧的,核磁是比较好的选择,能够判定新鲜椎体骨折的话,那么可以做一个椎体成形术来很好的治疗骨折,所谓椎体成形术就是将骨水泥(一种化学材料)通过微创的方式注入到骨折椎体内去,达到固化维持椎体的效果,可以很好的缓解骨折导致的疼痛,很多病人也可以即刻下地活动,减少了因为长期卧床导致的并发症和护理困难,家庭护理主要以减少因卧床导致的褥疮,尿路感染,深静脉
血栓
,肺部感染等并发症,鼓励咳嗽咳痰,加强翻身拍背,避免误吸呛咳,可以给一些药物治疗疼痛,也可以给些药物来帮助通便,如果入眠困难也可以应用一些助眠药物,同时给予一些抗骨质疏松药物,吃一些易消化的软食,以上这些都可以有助患者的康复。
TA的问答
沈医生您好,本人男,26岁,2021年5月左右腰突第一次发作,当时站立或行走时间过长都会产生疼痛,坐姿休息后缓解,两三天以后症状完全消失。一直保持到21年12月,一次篮球运动后症状加重,卧床休息两天后去医院拍了片子,确诊腰部L5/S1突出,医生通知回去卧床休息,并预约核磁共振检查。一直到22年2月底,腰部再次疼痛,没有前两次剧烈,立即去医院做了核磁共振,结果显示L5/S1突出,并且伴有骶管囊肿。平时腰部的不适感主要集中在腰骶部,久坐之后酸痛感明显站立行走一段时间后缓解。请问我的症状主要是腰突导致,还是骶管囊肿导致?需不需要手术治疗?如果不需要手术,目前该如何保守治疗?
你好,性别女,年龄57岁,症状为:肩部脖子疼痛,手脚无力,脚偶尔发麻,背部疼痛。前几天刚刚做了ct和核磁共振。问题1,保守治疗和手术,比较推荐哪个?问题2,如果手术治疗的话,风险大不大?有没有什么后遗症?后期恢复困难吗?
我妈,反复多关节疼痛3年,再发加重半月。此次发病前负重行走数公里,左髋、左膝关节疼痛明显。直腿抬高试验阴性,左髋4字征阳性。既往:2020年1月当地医院住院考虑重度骨质疏松疏松打了唑来膦酸钠。2020年3月因外展神经炎打了5天地米,院外口服泼尼松50mg,减量到停药花了2月。今年11月14日入院至今。入院查了CT双髋关节骨质疏松。MRI :左侧股骨头形态稍不规则,股骨颈、髋臼面下见片装长T2信号不均匀,压脂高信号,左髋关节间隙未见狭窄,滑膜增厚、关节腔积液,邻近软组织肿胀、见片絮长T2信号,右侧股骨头形态失常,内见地图样短T2信号,边缘长T2信号。结论为双侧股骨头坏死并左髋关节炎症、左髋关节积液。我妈妈右髋关节无症状,左髋关节疼痛、行走严重受限入院后打了唑来膦酸钠、镇痛、针灸理疗后疼痛好转、不用助行器亦可缓慢行走。这个情况需不需要立即手术?影像学图片因为医院系统崩溃打不开,当时也没有给胶片。
沈医生你好,我是颈椎退行性变并反弓。
沈医生您好,我家人在一年多以前从高处跌落以后造成颅脑外伤和胸椎骨折,当时情况紧急只做了开颅手术,胸椎骨折的问题没有处理,四个月以后去做康复治疗才发现胸椎骨折的情况不好,当时医生的建议是先带三个月的支具然后复查,去年年底的时候做了头骨的修补术,再次复查以后医生说能手术最好手术,但是手术比较担风险,前几天我们又去医院看了,医生就说他的情况不太好,手术的话风险较大,但是我们如果一定要手术的话也可以做,就想跟您咨询一下,这种情况是做手术好些还是不做了。
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