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2020年07月25日
今年3月份感觉嗓子有痰，但是怎么也咳不出来，去医院检查是咽炎，医生开了金嗓利咽胶囊和甘桔冰梅片吃了以后，就好些了，没有嗓子有痰的感觉了，今年6月开始，觉得头疼晕，平时也失眠，以为是睡眠不足引起的，觉得鼻子不舒服，觉得有一声“喳”响一下，从口腔开始到鼻子在到头晕一下，然后就没事了，月底开始头晕头疼频率增加，7月3日去医院做了耳鼻喉做了CT，显示左咽隐窝变浅，医生检查有萎缩性鼻炎，医生让做活检，我们认为有可能是炎症引起的，吃了一个礼拜的通窍鼻炎颗粒和头孢克肟片，头没有那么疼了，7月24日，去医院做了鼻咽喉镜，显示是慢性咽炎，现在有时感觉口腔发紧一下，就像吃了酸的一样，有种打不开的感觉，连带着引起鼻子轻微疼一下，引起太阳穴有点儿涨疼，之前那中"喳"一下的感觉比之前稀少了很多，有时觉得咽部有点儿勒紧和发胀的感觉，吃饭没有任何异物感，当地的医生让我们做活检，请问现在这种情况还有必要去活检吗？
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年07月25日
2020年07月25日
不好意思，回您晚了，平时没有出鼻血，偶尔有头疼，吃了头孢以后要好些了，没有发烧及淋巴结肿大，没有咽部癌家族史，咽部偶尔有轻微的疼，有的点儿胀，有点儿堵，平时没有恶心嗳气打嗝，很多年前有胃下垂，有轻微的胃炎，不吸烟不喝酒，有时胸口有点辣辣的感觉，鼻子有时有点儿痒，这种情况很少，想打喷嚏，很少能打出来，吃头孢期间流了两天的黄鼻涕，现在没有流鼻涕了，鼻腔里没有腥臭味
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月25日
很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月25日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
根据您说的情况以及您的鼻咽部ct和鼻咽内镜，看目前您的鼻咽部不像鼻咽癌的表现，至少目前不急于活检，目前可以先观察并复查，比如说您可以过一个月再复查一个鼻咽内镜，如果鼻咽部保持现状，没有任何其他发展变化的话，那就可以确定性的排除鼻咽癌了。活检毕竟是有创的，目前不是必须。鼻咽部正常的ct也可以表现为咽隐窝有轻微变浅的表现。
您这个慢性咽炎咽喉有痰勒紧发胀不适甚至头痛晕都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流甚至会反流到鼻咽部以及鼻腔，刺激鼻咽部以及鼻腔粘膜，从而会导致头痛头晕以及鼻塞等症状。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃炎等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外您的鼻窦ct显示鼻窦炎并不明显，您现在也没有明显鼻炎鼻窦炎的不适症状，目前不需要更多的药物治疗。
金嗓利咽胶囊和柑橘冰梅片以及通窍鼻炎颗粒这些中成药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。您有肾炎就更不能用。另外这些药的说明书一般都写着不良反应尚不明确，说明其对于其副作用没有进行过深入的研究，所以存在较大的用药风险，所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
根据您说的情况以及您的鼻咽部ct和鼻咽内镜，看目前您的鼻咽部不像鼻咽癌的表现，至少目前不急于活检，目前可以先观察并复查，比如说您可以过一个月再复查一个鼻咽内镜，如果鼻咽部保持现状，没有任何其他发展变化的话，那就可以确定性的排除鼻咽癌了。活检毕竟是有创的，目前不是必须。鼻咽部正常的ct也可以表现为咽隐窝有轻微变浅的表现。
您这个慢性咽炎咽喉有痰勒紧发胀不适甚至头痛晕都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流甚至会反流到鼻咽部以及鼻腔，刺激鼻咽部以及鼻腔粘膜，从而会导致头痛头晕以及鼻塞等症状。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃炎等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外您的鼻窦ct显示鼻窦炎并不明显，您现在也没有明显鼻炎鼻窦炎的不适症状，目前不需要更多的药物治疗。
金嗓利咽胶囊和柑橘冰梅片以及通窍鼻炎颗粒这些中成药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。您有肾炎就更不能用。另外这些药的说明书一般都写着不良反应尚不明确，说明其对于其副作用没有进行过深入的研究，所以存在较大的用药风险，所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年07月25日
好的，医生，那我们暂时不活检，下个月再做一次鼻咽镜，再做一个胃镜及幽门螺杆菌检查，另外您说的潘妥洛克平台有卖吗，你那边给我们开处方单子吧，我们还需要吃消炎类的药吗，本身有些抑郁，有睡眠障碍，在服用睡眠类的药，右佐匹克隆片和氟哌噻吨美利曲这两种药物，舌头也开了很多口子，辣的一点儿都不能吃，这个和您说的反流性食管炎有关系吗？扁桃体照片刚才忘了给您传了，您看看，谢谢您！
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月25日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
好的，医生，那我们暂时不活检，下个月再做一次鼻咽镜，再做一个胃镜及幽门螺杆菌检查
——可以的。
另外您说的潘妥洛克平台有卖吗，你那边给我们开处方单子吧，
——有。等一会儿您就能看到我给您开的处方。
我们还需要吃消炎类的药吗
——不需要的。
，本身有些抑郁，有睡眠障碍，在服用睡眠类的药，右佐匹克隆片和氟哌噻吨美利曲这两种药物，
——这些要根据精神心理科医生的意见继续服用就行。
舌头也开了很多口子，辣的一点儿都不能吃，这个和您说的反流性食管炎有关系吗？
——舌头看起来基本正常，只要没有不舒服症状就不必担心。反流性咽喉炎的确有时候可以导致舌头的不适以及轻微疼痛的，随着用抑制胃酸的药治疗也会慢慢缓解的。
扁桃体照片刚才忘了给您传了，您看看，谢谢您！
——扁桃体看起来没有明显异常，不必担心。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
好的，医生，那我们暂时不活检，下个月再做一次鼻咽镜，再做一个胃镜及幽门螺杆菌检查
——可以的。
另外您说的潘妥洛克平台有卖吗，你那边给我们开处方单子吧，
——有。等一会儿您就能看到我给您开的处方。
我们还需要吃消炎类的药吗
——不需要的。
，本身有些抑郁，有睡眠障碍，在服用睡眠类的药，右佐匹克隆片和氟哌噻吨美利曲这两种药物，
——这些要根据精神心理科医生的意见继续服用就行。
舌头也开了很多口子，辣的一点儿都不能吃，这个和您说的反流性食管炎有关系吗？
——舌头看起来基本正常，只要没有不舒服症状就不必担心。反流性咽喉炎的确有时候可以导致舌头的不适以及轻微疼痛的，随着用抑制胃酸的药治疗也会慢慢缓解的。
扁桃体照片刚才忘了给您传了，您看看，谢谢您！
——扁桃体看起来没有明显异常，不必担心。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
症状及患病时长：喉干，干呕一月余，昨日检查喉部有囊肿
就医及用药情况：在本地医院就医，建议切除，因手术时干呕反应较大，计划全麻切除
需要解答的问题：
1.全麻是否对身体有伤害？
2.不切除能否自愈？
3.是否还有不全麻的治疗办法？
