2020年07月25日
第1次提问
22岁 就是两个胳膊上大概有十几个这种像淤点一样的 直径小于两毫米 腿上没有 长了有一两年了 没有月经过多 我得血小板69 我怕是特发性血小板减少性紫癜

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张倩莺医生
您好,我是张医生。感谢您的信任选择我做您的咨询医生,很高兴并非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。看到您上传的资料了,不用担心,没有大问题,我思考一下,整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问,等我把我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问,那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年07月25日
张倩莺医生
你好,看到你的提问了,请补充一下下述问题:1.出血点的数目最近有增多吗2.是否还有其他部位的出血,比如痔疮、牙龈、鼻出血等?3.有没有做过出凝血功能的检查4.出血点按压褪色吗,高出皮肤表面吗,是一直存在还是能自消退但是其他地方又会长出来,跟月经周期有没有相关5.发现血小板少有多久了,有没有治疗过
2020年07月25日
第2次提问
没有增多 痔疮不出血 鼻子夏天会出血 去医院看过了说是跟血液没关系 是开空调太干燥了 牙龈不出血 没有做过凝血功能检查 出血点按压不褪色不高出皮肤表面 一直存在 与月经周期不相关 一年多 没有治疗过当时问过医生他说要弄清血小板为什么减少与很多方面都有关系 说不需要管
2020年07月25日
张倩莺医生
你好,根据你提供的资料目前血小板69,在临床上如果没有明显出血表现的话可以继续观察定期复查血常规,一般来说血小板低于50需要临床药物干预治疗。
至于血小板减少的原因,血小板减少是一大类疾病,包括原发性血小板减少症和继发性血小板减少症。原发性血小板减少症常见的为特发性血小板减少性紫癜,病因不明,以血小板破坏增加为主,表现为皮肤粘膜等出血,应用糖皮质激素治疗有效。继发性血减少症,可以见于再生障碍性贫血,脾功能亢进,白血病,药物性免疫性血小板减少,自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等。
你的皮肤出血与血小板
此外,这类小的出血点是否与血小板减少相关不好说,一般来说69的血小板出血风险还是比较低的,考虑有以下几种可能1.受雌激素水平影响,可能会有周期性的皮肤出血点不严重可不必治疗2.血管脆性增加引起的皮下出血,可以查血管性血友病因子明确一下,3.过敏性紫癜,是一种微血管变态反应性出血性疾病。表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,呈对称分布,分批出现,大小不等,颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作,病人可能会有胃肠道症状。过敏性紫癜的病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定,儿童及青少年较多见。
不严重的话可以继续随访观察,注意休息,避免接触可疑的过敏源。
最后,建议到血液科门诊就诊,1.复查血常规(使用枸橼酸抗凝管而非传统EDTA抗凝管以除外抗凝剂导致的假性血小板减少)以及出凝血功能、血管性血友病因子。 2.必要时骨穿检查3.完善风湿免疫性疾病相关的检查以除外自身免疫性疾病引起的血小板少