2020年07月25日
第1次提问
7月23晚8时右膝关节不明原因肿了(肿胀不大,肿胀地方温度稍高)并且疼痛,行走困难,24日卧床抬高腿冷敷了,现在疼痛加重了,完全不能行走了。划圈地方为肿胀点,现在较之白天加重了疼痛,不能下地行走。未去医院未用药

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2020年07月25日
沈政医生
您好!
1.您提到的膝关节肿胀,有一天多时间了,以前有没有出现过类似的这种肿胀呢?
2.从图片上来看,膝关节似乎是有轻度的肿胀,似乎皮肤稍发红的,但是图片显示的并不是非常的清楚,所以不知道目前膝关节肿胀的地方有没有皮肤发红?
3.膝关节肿胀的地方,按压的时候有没有疼痛加重呢?
4.是47岁女性出现的这种膝关节肿痛吗?
5.在这次的膝关节的肿痛出现之前,有没有什么可能的诱发因素呢?比如有没有外伤,有没有活动量比较大?有没有饮酒或者是食用嘌呤含量比较高的食物,比如动物内脏,豆制品,海鲜类的等等。
6.除了膝关节之外,其他关节有没有出现过这类似的肿痛?
2020年07月25日
第2次提问
以前没有出现过类似的肿胀问题。没有皮肤发红,按压疼痛加重。近期吃豆制品(一周3-4次)较多。除了右腿膝关节肿胀,其他的关节没有疼痛。
沈政医生
您好!
请稍等一下给您回复,在我给您回复后,您再根据情况补充资料进行追问,您暂时不用回复本条。
2020年07月25日
沈政医生
您好!
1.可以引起膝关节肿痛的原因,是有多种的,那么对于您目前出现的单侧膝关节肿胀也有疼痛,是什么原因引起的?可能这种还是要结合可能的诱发因素,进行综合分析。您目前补充的相关信息还是比较有限,根据您提供的有限的信息进行一下初步的分析。
2.常见的引起膝关节肿痛的原因,包括比如行走活动过多,或者是受凉的刺激等有影响,可能容易出现膝关节的滑膜炎,导致关节腔积液量增加,会出现关节肿胀,这种无菌性炎症的存在也会导致缓关节的疼痛,当然这种普通的滑膜炎大多数可能并没有太严重的膝关节周围的皮肤发红,当然在急性的炎症期也可能会出现轻度的这种状况。
3.对于有些人有明显的饮酒或者食用嘌呤含量比较高的食物之后会出现关节肿痛的形现象,是要首先考虑痛风性关节炎的,但是对于痛风关节炎,一般既往可能会有一些血尿酸含量比较高的检查或者是其他关节也可能会出现这种肿痛,确诊的话一般是需要进行血化验检查。这种如果是痛风急性发作期导致的膝关节的肿痛的话,大多数疼痛比较严重,关节周围也会有明显的红肿热痛,皮肤发热,温度升高。不过对于痛风性关节炎,女性相对是比较少见一些的。
4.再有就是一些风湿免疫性疾病,也会导致关节的肿痛,那么这一类疾病的特点很多可能是双侧对称性关节出现比较多见,而且很多不光是出现在膝关节,可能在其他的关节,包括手指的关节等等都有可能会出现这种肿痛。
5.那么对于目前您的这种膝关节的肿痛的原因到底是什么?除了上面这几种比较常见的原因之外,还有其他的一些,比如感染性的就是化脓性关节,如果是这种原因导致的肿痛的话,可能除了关节的疼痛之外,也可能会有全身的表现,比如全身的发热就是体温的升高等。
6.从诊断上来说那么按照上面这几种比较常见的原因方面检查。所以可能需要做抽血化验的检查,包括血尿酸水平,血常规,血炎症指标,血抗体等检查,膝关节做x线摄片的检查,甚至有时候需要做核磁共振的检查等。所以如果方便的话,可以按照上面的这些提示给您做一些相关的检查。
7.因为目前您出现的这种肿痛时间并不是很长,如果程度也不是非常严重的话,暂时可以考虑先保守治疗的,不您提到了,现在肿痛程度加重了,甚至影响到行走活动,那么可能还是检查清楚再治疗更加有针对性一些。
8.如果尝试的保守治疗的话,一般针对这种肿痛是应用一些非甾体抗炎镇痛药。常用的比如双氯芬酸钠,可能有助于促进炎症消退,有助于缓解疼痛,但是对于区别出来这种肿痛,检查出肿痛的原因的话,可能还是要针对上面提到的检查方法做相关的检查,必要的时候有时候还要进行关节腔的积液穿刺抽吸出来的关节液进行化验检查才能更好的明确原因,尤其是对一些反复发作出现肿痛的关节。
2020年07月25日
第3次提问
滑膜炎的话怎么治疗?平时生活中注意些什么问题?
沈政医生
请稍等一下给您回复!
2020年07月25日
沈政医生
您好!
1.您提到的这种情况,如果是膝关节的单纯滑膜炎的话,这种肿痛,大多数因为考虑到可能有一些诱因,比如活动量过大,受凉的刺激等等,所以对于治疗上最重要的就是要去除这些可能的诱因,所以要加强休息,减少膝关节的负荷活动,尤其是避免上下楼,下蹲,蹦跳等等对膝关节的负荷比较大的一些动作。另外疼痛的局部可以热敷处理,有助于促进无菌性炎症消退有利于疼痛缓解。
2.对于药物的治疗来说,那么最常用的就是非甾体抗炎镇痛药,上面也跟您提到的,比如双氯芬酸钠就可以,这个药物需要饭后服用,如果既往有胃肠问题或者是心血管问题的话,需要慎用,大多数应用没什么太大问题,但是如果用了以后有胃部不适的话,需要及时的停药。
3.如果充分的休息,再加上用药以后,肿痛仍然不能有效缓解或者疼痛有加重的趋势的话,建议可能按照上面给您提到的相关的检查,可能要做一下,明确一下具体的原因,可能才有更好的针对性的治疗,但至少目前可能加强休息是非常重要的。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上运动时扭伤脚踝,骨折 就医及用药情况: 需要解答的问题: 建议手术还是保守治疗症状及患病时长:1月18号右桡骨远端骨折 就医及用药情况:医生复位,用了夹板。目前手指比较肿,胳膊伸直比较困难,向上活动只能举到肩部 需要解答的问题:前面四张图是1月18号刚骨折时,后面三张是今天去拍的。请问医生现在的恢复情况正常吗?目前26天,需要自己活动手部吗?手部呈现什么姿势才会更好恢复呢?症状及患病时长:走路走一会就身体向左歪,差不多三四个月 就医及用药情况:目前是因为高血压和高血糖住在内分泌科。已经做过CT,但是因为脑部有钛合金做不了核磁共振。腰部CT显示腰间盘突出。脑部CT没有看出什么。 需要解答的问题:想确认目前走路身子歪是因为中风还是腰间盘突出引起的。我爸目前因为有点老年痴呆症装。有些状态描述他也说不清。但是他喜欢到处走。上床和下床感觉腰部没有力气。症状及患病时长:仰卧睡觉的时候左侧肩膀大臂外侧酸麻,感觉凉直到胳膊肘,小臂正常没有酸麻凉的感觉,调整姿势也会酸麻凉,侧卧更加酸麻。酸麻凉的感觉会到手指。只在睡觉的时候酸麻,但是如果晚上睡觉的时候酸麻了第二天手也会有一点凉凉的麻的感觉。一般一到两个月会酸麻3-4天然后消失。 时长已经有半年左右 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:怎么缓解症状及患病时长:昨天早上从楼梯摔下 膝盖有扭到 开始有疼痛感还可以正常走路 晚上开始膝盖无法伸直 行走困难 只能保持弯曲 疼痛主要来自红圈处 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要用药吗 是否可以拄拐行走