问题详情

你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，无法查体和配合辅助检查，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决疑问，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！


因为目前病房忙，需要处理患者，先不要回复，稍等我补充，谢谢理解，不要浪费两次追问机会

一、之前的问题主要是集中在性生活的过程会突然出现这个疲软的问题。你们本身这一个抽插的过程应该摩擦比较大才对。而且有时候相对来说硬度还无法进入。至于射精快的问题之前其实也有强调过。他跟这个勃起硬度肯定会有很大的关系。17年其实就开始就诊，的确心理的影响啊，影响会非常大。

二、而且之前也在丁香医生咨询过马医生。之前按照他们的一些意见去处理，其实也应该问题不大的，主要是用药相对来说我个人偏向于有需要才有用药，并且不需要说非常大的剂量。

三、12岁就有明显手淫，而且经常看小黄片，肯定会有相对比较明显的造成阈值升高的问题。而且手淫的时候会比较刻意的追求快感，会经常看越来越刺激的画面，手淫的时候用力比较大，都会造成影响。

四、另外之前没有一个固定的女朋友。这种性生活稍微偶尔的刺激，并不一定说有提供足够强度的。所以之前也提倡过有固定的伴侣，应该相对有情感的交流会更加好，有互相吸引的一个因素会更加好。

五、之前提问主要是怀疑一个心脏的位置，疼痛，不过平时的复查也没有什么太大的问题，所以当时也推断，虽然药物有时候会造成那些不良的反应，但是可能更加需要排除是不是劳累，是不是肋间神经痛的一个问题。


医生，接着之前的问题
症状描述：之前的胸部疼痛已经好了，期间看过医生表示问题不大。但是陆续出现了背部和右侧腰椎下部的疼痛，背部的疼痛大约持续了约一个星期，右侧腰椎疼痛持续至今约20天左右，很影响正常运动（一运动发力会有很明显的痛感）
————六、这些位置的疼痛和背部和右侧腰椎下部的疼痛，其实更加需要排除是不是腰间劳损，是不是腰背疼痛综合症。可能更加跟这些肌肉关节劳损疲劳更加相关。你想想你之前用药这么长的时间，不会说出现这种累积的作用，到现在才出现这个位置的疼痛的这个位置，可以适当热敷，还要注意休息，暂时来说不要过度剧烈的运动，如果实在不行应该去看看骨科或者脊柱骨科。

用药情况：这个期间服用了5-6粒5mg希爱力。
现在已经完全停止服药一周了。
已经这么久了，很担心副作用会持续，不知道是否有好的办法。
——————药物的副作用就算会持续，其实更加常见还是跟之前所说的，应该是其他头晕头痛，脸部潮红，视觉的短暂改变。这个期间5~6粒的话，我觉得你现在还是按需要服用。不需要说每天服用。


你现在已经这么依赖这个药物。如果其他方面这些锻炼和伴侣的积极配合不跟上。你现在30岁开始，从以后不可能每次都用这个药物吧？？
现在是不是已经有固定的伴侣了？？
有没有控制手淫和减少看黄片这些坏习惯？
有没有上面提到的一些剧烈运动或者健身之类造成关节肌肉劳损？

稍等我补充，谢谢理解

七、在他达拉非的临床药理学试验中，背痛和肌痛一般发生在给药后12~24小时，通常在48小时内得以缓解。他达拉非治疗引起的背痛/肌痛的特点是，弥散性的双下肢、臀部、大腿或胸腰部肌肉不适，采取卧姿会使之加剧。一般而言，发生的疼痛严重程度为轻度或中度，无需治疗即可缓解，但是也有较低发生率的严重背痛报告（所有报告<5%）。如果需要进行治疗，对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药一般是有效的；

这种一般的疼痛出现的概率就2-3%左右，像你这种情况服用了5~6次的话，他虽然有可能是药物的不良反应。但是这些不良反应不至于说持续这么长的时间。一般停药以后自己会消除，如果实在不行，可以适当用我上面提到的一些止痛药物去处理。类似布洛芬之类的有利于缓解。如果实在还是不行，你可以尝试停药一段时间看看。比如说这一两个星期停药时间如果没有持续出现，那么才能反过来判断是药的问题造成的影响。

如果停药了一段时间，他还是有出现，那么就如同上面所说，可能要去看一下骨科，咨询一下骨科才行了。

1、一定要注意心理放松，可以多做自我暗示，自我鼓励，结合下述提到的行为治疗和伴侣配合来改善自信，必要时候用药调理也可以。所以从你第1次的时候，其实本身有一这个是非常常见的，有时候心里紧张过度也会造成这个情况。

2、手淫现在如果还有的话，一定要注意一两周一次，不能过度频繁的。不是说一定要完全戒除，只要不过度频繁就可以了，手淫是很正常的一件事，但是一定要对待好控制好度。凡事都有一个度，过度了就肯定会不好。以前长期的手淫就不用再管他了，主要是做好后面的一些事项。

因为手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的引起早泄和硬度不好的因素，比如心理紧张、性经验不足、生活压力大等因素引起内心的不自信以及性生活过程中的担忧、焦虑、敏感等，所以上述2点要先做好。

3、每周2次，每次半个小时锻炼身体，跑步或者打球都行。还有注意休息好，不要过度劳累。不要小看这个休息因素，对你性生活质量也会有影响的。

针对勃起硬度不好的话，除了上述1-3，建议如下：

4、双方关系也是要注意。可以多跟伴侣沟通，当增加多一点刺激，要有持续的刺激，前戏要做好，然后要有适当的抚摸，再配合一些，锻炼就更加好了。改善一些情趣，改善一下性生活的环境，因为这些微小的因素都有利于改善性生活质量，有利改善男性的勃起功能。伴侣一定要注意配合好才行！这一点相当重要的，要多跟她沟通。所以这个为什么强调固定伴侣，有情感基础的伴侣会很重要呢，这些因素的确是需要帮你去理解和配合，包括这些所谓增加情趣增加刺激都是很重要的。而你之前如果经常看黄片很多黄片里面的一些情节，现实有些人也可以做到，但是伴侣需要很配合才行。

5、自身也可以增加多点的刺激，性幻想和性想象都可以的。比如说你手淫的时候有一些画面想象一下，可能能改善勃起硬度，这些也是比较好的措施。适当增加多一点刺激，还有包括视觉，听觉，触觉，性幻想，这些尽量做好了，还有以后的伴侣配合，应该是问题不大的。

6、然后在排除药物禁忌症（不能跟硝酸甘油等硝酸盐类药物(如硝酸甘油)或者α受体阻滞剂(如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛和阿夫唑嗪等)，数种药物都有扩张血管的功能，联合使用时，这一作用会被放大，使血压明显降低，增加心脏病或中风的危险。并且半年内不能有心功能异常和脑血管中风病史等，也不能跟酮康唑、地塞米松之类的药物通用）的情况下，可以考虑配合万艾可、希爱力之类的治疗勃起不好，性交之前1小时口服万艾可等药物半粒或者一粒，然后给予充分有效性刺激形成勃起（药物必须自身能勃起才有效果）。另外，万艾可必须饭后2小时或者空腹服用，吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和疗效，而且服药前后最好不要喝酒。


一定都要尽量做到才行心理放松+控制好手淫+自己的行为锻炼改善为主！要相信自己也要坚持好！实在不行再配合药物进行治疗。而且药物是以后有性生活实在不行的话，才需要服用，所以现在这个药物只是供你参考，知道以后有需要的话，这些药物可以吃，当然了，能不用药肯定尽量不用药的。

实在有需要的话，一般使用6~8次就可以逐渐停药了，不需要长期的用药，一般6~8次作为一个疗程有效果的话就可以逐渐停药了，如果实在效果不好，可以适当延长用药的时间，但是这些非药物的办法上面提到的这些注意事项是一定要尽量做好的，不能想着单单靠药物。

药物有一个建立心理自信心的作用，可以让你更加快的改善，完成比较好的性生活的一个反射。有部分人通过适当的使用药物是完全可以恢复正常的，但是要强调非药物的办法也很重要。


因为本身希爱力相对会比较昂贵，但是它的副作用相对会少一点，所以我觉得你可以按需要服用，想用万艾可或者西地那非，也有一些国产的药物可以作为参考，效果也不错。可以先使用6~8次，看看效果怎么样先。

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八、如同我上面所强调的，这一些用药的规范一定要尽量做好，其实就是非药物的办法还是要尽量做到，另外你也可以考虑按需要使用，把这个药物换成万艾可，也就是西地那非，也可以考虑尝试一下看看。都是按需要服用就可以了。

然后这些腰背疼痛的话，适当休息适当热敷也可以缓解，如果实在不行就口服一些布洛芬或者塞莱西布的一些口服止痛药。


再次祝你顺利！~