刘彦芳
主治医师
呼吸科
中国人民解放军陆军第八十三集团军医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月24日
症状描述：发烧38.2-38.6度，阶段性胸闷气短，眼睛疼，全身痛，咳黄痰，嗓子疼，偶尔咳嗽
患病时长：1天
医院检查：卫生服务站说是气管发炎
用药情况：下午点滴头孢，晚上发烧吃了布洛芬缓释胶囊。现在我该怎么办，还是发烧，要去医院吗
我现在发烧难受
您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待8分钟左右。
2020年07月24日
根据您的描述，目前的情况考虑是上呼吸道感染，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：
1.首先需要问一下您家是哪里的？最近半个月有没有到过北京、新疆等有新冠疫情的地区？有没有接触过从这些地区回来的人？这几天出现嗓子疼、发热等症状有什么原因没有？比如受凉、劳累熬夜等。
2.嗓子一直疼还是只有吞咽时疼？方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。
3.有没有其他伴随症状？比如鼻塞、流鼻涕、烧心反酸、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等。有鼻涕的话量多不多什么颜色？
4.目前咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等。主要是干咳还是每次咳嗽都有黄痰？您说的黄痰是咳嗽咳出来的还是嗓子局部产生的痰？胸闷气短发作频率如何？每次持续多久可以缓解？
5.既往有没有什么病史？比如鼻炎鼻窦炎、哮喘、支气管扩张等。往年有没有经常咳嗽咳黄痰以及胸闷气短的情况？有的话有多少年了？
6.您在卫生服务站做过什么检查没有？比如血常规、胸片等，有的话结果拍一下看看。
1.首先需要问一下您家是哪里的？最近半个月有没有到过北京、新疆等有新冠疫情的地区？有没有接触过从这些地区回来的人？这几天出现嗓子疼、发热等症状有什么原因没有？比如受凉、劳累熬夜等。
2.嗓子一直疼还是只有吞咽时疼？方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。
3.有没有其他伴随症状？比如鼻塞、流鼻涕、烧心反酸、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等。有鼻涕的话量多不多什么颜色？
4.目前咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等。主要是干咳还是每次咳嗽都有黄痰？您说的黄痰是咳嗽咳出来的还是嗓子局部产生的痰？胸闷气短发作频率如何？每次持续多久可以缓解？
5.既往有没有什么病史？比如鼻炎鼻窦炎、哮喘、支气管扩张等。往年有没有经常咳嗽咳黄痰以及胸闷气短的情况？有的话有多少年了？
6.您在卫生服务站做过什么检查没有？比如血常规、胸片等，有的话结果拍一下看看。
2020年07月24日
7.吃过布洛芬胶囊多长时间了？身上出汗了没有？现在体温多高？
2020年07月24日
我是青海西宁的，本地人，没出过省，也没接触过疫情区来的人，嗓子是咳嗽的时候疼，咳嗽频率是一小时几次，平时就不疼，咳嗽都有黄痰，黄痰的来源觉得两者都有，不伴随您说的其他症状，胸闷气短是今天早上开始的，早上严重些，每次缓和得十几分钟，这会儿基本不胸闷了。我感冒的时候就基本是这种症状，小时候得过肺炎，去年查过肺上有个结节，后面复查就消失了。去年有过一次不明的发烧一周，自己好了，今年上个月得过一次带状疱疹，进医院打了十天的吊针。卫生服务站啥都没给我做就打了个头孢。
为保护用户隐私不显示图片
您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（内容较多，手机打字比较慢，大概需要20分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。
2020年07月24日
根据您补充的信息来看，您目前的症状考虑急性上呼吸道感染合并支气管炎或者有轻度肺炎可能性大。具体我总结以下几点：
1.急性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：比如嗓子疼、全身酸痛乏力、发热等。您一小时咳嗽几次也全身比较频繁了，频繁咳嗽的出现提示有支气管炎，您每次咳嗽都有黄色脓痰，就说明合并有细菌感染。
2.肺炎和上面说的症状类似，也会有咳嗽咳痰、发热等，但总体上来说肺炎会比支气管炎症状要严重点，容易伴有高热，有些肺炎会伴有胸痛。从症状方面不太好和支气管炎鉴别，临床上区别肺炎和支气管炎，一方面需要通过医生听诊，一方面需要拍胸片或做胸部CT。
3.您目前咳嗽比较频繁，每次都有黄痰，肯定是有细菌感染存在，不是支气管炎就是肺炎。明天可以到医院拍个胸片或做一下胸部CT看看，同时抽血查一下血常规，留取痰液查一下痰细菌培养看看，一边检查一边治疗。
4.无论是支气管炎还是肺炎治疗用药是差不多的，治疗方面建议：
①头孢类药物可以继续输几天看看，根据血常规、胸部CT、痰培养结果再调整用药。
②同时输液输点氨溴索注射液，或者口服点氨溴索口服液，一次10ml，一天三次。
③布洛芬胶囊备用，如果体温超过38.5℃，可以临时吃一粒，不超过38.5℃不吃。
5.口服布洛芬胶囊起效比较慢，您如果吃过时间不长，或者目前体温不超过38.5℃，可以多喝开水观察。因为机体轻中度发热对身体是有好处的，可以增强体内免疫细胞吞噬病菌的能力，所以医院里面不超过38.5℃一般不用退热药。
6.另外退热药的退热原理是使身体发汗，通过汗液蒸发带走热量而退热。发热的情况下体内水分会丢失较多，如果食欲不振，喝水少，口服退热药不容易出汗，也就不容易退热。尤其口干的话更说明体内缺水，所以服药期间一定要多喝开水，这样有助于退热。另外多喝开水也有助于痰液排出。
7.您今天刚输过液，也吃过退热药了，今天可以先多喝开水观察一下看看，如果体温逐渐降下来就暂时不用去医院，明天再去医院检查。如果是肺炎的话，治疗前几天每天反复发热是很正常的，肺部炎症不可能输一次液就好的，需要一个过程，一般连续治疗几天肺部炎症控制住就不会发热了，现在发热您不用太担心，应该不会有什么大问题，最多就是肺炎，正规治疗都是能治好的。
注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食辛辣刺激食物和生冷食物。
3.如果身体免疫力差平时经常感冒，可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免受凉，天热如果开空调不要低于27℃，也不要正对着风口吹空调或风扇。
5.每天多让家人帮您空心手拍背，促进痰液排出。
1.急性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：比如嗓子疼、全身酸痛乏力、发热等。您一小时咳嗽几次也全身比较频繁了，频繁咳嗽的出现提示有支气管炎，您每次咳嗽都有黄色脓痰，就说明合并有细菌感染。
2.肺炎和上面说的症状类似，也会有咳嗽咳痰、发热等，但总体上来说肺炎会比支气管炎症状要严重点，容易伴有高热，有些肺炎会伴有胸痛。从症状方面不太好和支气管炎鉴别，临床上区别肺炎和支气管炎，一方面需要通过医生听诊，一方面需要拍胸片或做胸部CT。
3.您目前咳嗽比较频繁，每次都有黄痰，肯定是有细菌感染存在，不是支气管炎就是肺炎。明天可以到医院拍个胸片或做一下胸部CT看看，同时抽血查一下血常规，留取痰液查一下痰细菌培养看看，一边检查一边治疗。
4.无论是支气管炎还是肺炎治疗用药是差不多的，治疗方面建议：
①头孢类药物可以继续输几天看看，根据血常规、胸部CT、痰培养结果再调整用药。
②同时输液输点氨溴索注射液，或者口服点氨溴索口服液，一次10ml，一天三次。
③布洛芬胶囊备用，如果体温超过38.5℃，可以临时吃一粒，不超过38.5℃不吃。
5.口服布洛芬胶囊起效比较慢，您如果吃过时间不长，或者目前体温不超过38.5℃，可以多喝开水观察。因为机体轻中度发热对身体是有好处的，可以增强体内免疫细胞吞噬病菌的能力，所以医院里面不超过38.5℃一般不用退热药。
6.另外退热药的退热原理是使身体发汗，通过汗液蒸发带走热量而退热。发热的情况下体内水分会丢失较多，如果食欲不振，喝水少，口服退热药不容易出汗，也就不容易退热。尤其口干的话更说明体内缺水，所以服药期间一定要多喝开水，这样有助于退热。另外多喝开水也有助于痰液排出。
7.您今天刚输过液，也吃过退热药了，今天可以先多喝开水观察一下看看，如果体温逐渐降下来就暂时不用去医院，明天再去医院检查。如果是肺炎的话，治疗前几天每天反复发热是很正常的，肺部炎症不可能输一次液就好的，需要一个过程，一般连续治疗几天肺部炎症控制住就不会发热了，现在发热您不用太担心，应该不会有什么大问题，最多就是肺炎，正规治疗都是能治好的。
注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食辛辣刺激食物和生冷食物。
3.如果身体免疫力差平时经常感冒，可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免受凉，天热如果开空调不要低于27℃，也不要正对着风口吹空调或风扇。
5.每天多让家人帮您空心手拍背，促进痰液排出。
TA的问答
症状描述：咳嗽有痰，痰是黄色的，早上起床痰比较多，鼻子堵塞不流鼻涕，喉咙有点干，有点干咳，不会一直咳但是过一会就要咳一下，鼻子有时候酸一下就会流泪。
患病时长：约2周，第一周是感冒症状，吃了药好的差不多了，出差到目的地两天复发咳嗽
用药情况：没有去医院检查，最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包，急支糖浆喝了一瓶，没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气，黄鼻涕，耳朵眼痒，打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺，鼻子通气后鼻音重。做了胃镜，喉镜，肺部CT，越常规，肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽，早上有黄痰，白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声，不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好，1月15日去医院就诊，做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定，肺功能检查。然后口服孟鲁司特，阿斯美十天左右，不咳嗽了，但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊，呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫，大夫说我是过敏性的，回来后继续服用孟鲁司特，雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰，不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT，让继续服用孟鲁司特，然后雾化，由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒，戴口罩，然后还好。3月10日左右鼻子干痒，不通气感冒又做了五天雾化，吃了感冒药和撤火药，鼻子通气了，但一直鼻音重，胸闷，早上黄痰，由于没时间，所以就继续服用孟鲁司特，吸入布地奈德福莫特罗，现在用药22天，最近这两天又有点胸闷，总想长出气，也在吃中药调理。在网上幸运遇到您，希望得到您的帮助刘医生，您好！我今天又带我母亲去做了增强CT，麻烦您帮我看看，她的胸腺瘤是良性还是恶性；如何做进一步的确诊？如果是良性的要如何治疗？有没有复发或者什么后遗症？谢谢！我的母亲，57岁，平常背心受凉会咳嗽，感觉喉咙有痰咳不出的样子，会经常清嗓子；不是连续性的咳嗽，一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论，麻烦您帮忙看看，谢谢！我母亲今年84岁了，除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好，期间阿莫西林，头孢，各种各样的咳嗽药都吃了没有用，而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院，诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了，现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一，这个病有必要住院吗？（去医院看的是老年科，还没有开始看病就问想不想住院，让我比较困惑）。第二，双肺间质性感染没有开药，是不是那两种药就可以治疗？第三，孟司鲁特片医生只开了10片，这个星期就吃完了，是不是还要继续吃下去？吃多长时间可以停药？另外步地奈德是不是也要继续吸下去，吸多长时间可以停？
