2020年07月24日
第1次提问
你好医生,家里婴儿6个月。从三个月开始,就检测血常规发现中性粒细胞偏低!连续三个月查都很低!去医院医生开了地榆升白片一次吃半片,一日三次,吃了十天还是没有升!又去医院医生开的化验单!麻烦医生给看看怎么回事?

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2020年07月24日
张倩莺医生
你好,宝宝出生体重多少?6月龄宝宝4.7kg的体重似乎明显偏轻了,是否有其他疾病还是单纯的生长发育迟缓?
近期有无发热咳嗽腹泻等症状?有没有打疫苗?目前每日奶量怎么样,是母乳还是奶粉?
2020年07月24日
第2次提问
不好意思体重哪里填错了……是7.4KG!近期没有发热咳嗽,腹泻!娃娃是母乳挤出来瓶喂,(出生时新生儿黄疸住过院,照过蓝光,打过人血免疫球蛋白)一切都正常,精神状态,吃奶量,大小便都正常!近期也没有打过预防针!
2020年07月24日
张倩莺医生
您好,根据您提供的资料,宝宝有没有不舒服的地方。根据血常规的结果1.白细胞正常,中性粒细胞比例偏低,这个是正常的生理现象,儿童血常规检查结果与成人不同:白细胞分类主要是淋巴细胞,因此淋巴细胞比例较高,相对来说,中性粒细胞比例较低。 直到7岁才逐渐接近成人标准。对儿童来说中性粒细胞绝对值能达到1以上即可,你家宝宝首先要除外的是有无病毒感染导致的淋巴细胞高相应的会导致中性粒细胞减少,建议完善尿液cmv、BK病毒核酸检查,如有病毒感染首先要抗病毒治疗,抗病毒治疗后再复查血常规2.血小板偏高一般400以内不做处理,首先考虑婴儿末梢血经过挤压以后导致。
用药上个人认为可以先观察一下,如果宝宝吃喝拉撒都正常,精神好体温好,那就不要折腾他了,观察一下,病毒感染往往有自限性,可一段时间后再复查即可。
第3次提问
可是宝宝连续三个月都是中性粒细胞低!有的医生怀疑怕是免疫疾病(比如白血病)之类的!有没有这个可能?还有的医生建议做骨穿!我有点担心!

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2020年07月24日
张倩莺医生
对婴幼儿来说中性粒减少首先考虑病毒感染可能,感染导致的中性粒细胞偏低通常不需要特殊处理,会随着原发病的自愈而逐渐恢复至正常。如果宝宝有淋巴结肿大、皮疹,或者血常规中除中性粒细胞偏低外,同时伴有红细胞、血红蛋白、血小板等相关的数值明显异常时,则需要考虑是否为血液系统或者肿瘤等其他方面的特殊疾病,这时需要在临床上更全面、更系统的检查、诊断,并积极的进行处理。
你家宝宝同时有免疫球蛋白的降低,确实需要考虑是否存在免疫缺陷或者风湿免疫疾病导致,但目前白血病依据是不足的。关于骨穿,对宝宝而言毕竟是有创操作,但必要时还做明确诊断。