问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，感谢您的信任和支持。
您的病情描述以及辅助检查报告，我认真仔细看过了，目前从您的胸部CT片子以及报告来看，基本情况还好，具体问题有如下几点:
1.双肺下叶的轻度间质性改变，从片子上看，目前病灶范围很小，主要集中在双下肺胸膜下，一般是肺部既往感染或其他炎症痊愈后遗留的陈旧性病变，会长期固定不变，这种情况一般问题不大，不会对您的健康产生明显影响的。但是我们也要注意到有进一步发展变化的可能，比如肺间质纤维化的早期，也会出现以双下肺胸膜下的间质性影像学改变，需要我们定期随访复查，如果该病灶出现进行性发展，也需要引起重视，并及时诊疗。
2.双肺下叶后基底段结节:
肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不称为结节，而改称肿块。
肺结节大多数是良性病变，但部分结节有一定癌变可能，或者可能是肺癌的早期表现。
那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。
1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。
直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。
2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。
3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。
同时肺结节分为实性结节和磨玻璃结节，相比而言，磨玻璃结节比较特殊，与肺癌中腺癌的相关性非常高，要引起更加重视。而对于体积较小、边缘清晰的实性结节，一般以良性结节多见，您的肺结节就是这种情况。希望您不要担心。
如何处理方面，给您解答如下:
关于实性肺结节，通常来说，＜1cm，尤其是0.8cm的结节，可以通过随访来决定治疗方案，绝大部分是良性结节。通过随访只是为了发现早期癌性结节，达到早期手术治愈的效果。
大部分肺结节属于良性病变，慢性炎症，结核，真菌感染都有可能导致良性肺结节，其中少部分抗感染治疗后吸收消散，大部分一直固定不动。要求对肺结节进行随访的目的只是希望发现极少数早期肺癌，争取早日发现，早日治疗，达到五年生存率100%。
综上所述，从您的报告和片子上分析，结节为实性结节，直径比较小（6mm），形态规则，纵膈淋巴结没有肿大，同时与肺癌相关的肿瘤标志物（癌胚抗原）也是正常的，目前考虑良性结节可能性大，建议您可以不用担心，定期复查即可。
随着高分辨率CT在临床上的广泛应用，这种情况其实非常常见，您可以不用担心，不需要做特定治疗或者吃任何药物，定期复查即可。
平时生活饮食上还是继续保持原有节奏，规律清淡饮食，注意营养，保持良好的心情和睡眠，适度运动。
关于复查时机，建议您3-6个月后主意复查胸部CT，如果这个结节在大小、形态以及边缘清晰度上没有什么变化的话，则可以不用太担心了。
如果下次复查这个病灶没有什么变化，之后建议您定期复查的间隔时间可以适当延长，年度体检的时候复查胸部CT即可。
如果在复查过程中，发现肺结节增长快或形状不规则，或和血管密切联系，才足以警惕。根据情况决定增强ct或petct，必要时穿刺活检，甚至早日手术处理。

3.肝右叶近膈顶处稍低密度病灶:从胸部CT报告中描述的情况来看，直径6mm，CT值35，以软组织可能大，具体性质不明，考虑以肝良性血管瘤可能性大，但是还是建议结合其他辅助诊断结果进行分析，特别是肝脏彩超，必要时进行肝脏增强CT或者肝脏磁共振检查。结合您的甲胎蛋白正常，这是一个反映肝癌诊断意义的肿瘤标志物，目前暂时考虑肝癌可能性不大。
4.左肾上极小囊肿:这个不用担心，是肾脏在发育过程中，形成的囊肿性结构，该囊肿比较小，不会对健康产生影响。
衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合。
由于患者的肺结节比较小（最大的仅6mm），同时胸部CT片子拍成照片后清晰度不够，对于这种比较细微的肺部影像学病变看不准确，因此只能通过胸部CT的报告中了解肺结节的具体情况。目前从报告上来看，双下肺后基底段均有肺结节，具体数量没有指明，您可以咨询胸部CT检查医院的放射科医生，不过应该是多发的，这种多发的肺结节多为良性炎性结节。一般不会转变成恶性肿瘤的，但是还是要谨慎对待，按照我之前和您说的，定期复查即可。
目前双下肺胸膜下的局限性间质性改变范围比较小，如果目前没有反复咳嗽、胸闷气短，同时病变范围不进一步发展，则不严重，复查肺结节的时候一并注意观察即可。
目前单纯者两种病变，考虑为既往肺部炎症的陈旧性病灶，一般会长期固定不变，如果没有特殊呼吸道症状，均不用特别治疗，只需要定期复查即可。如果这两种病变有明显发展变化，也需要及时诊疗。