4.64分
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2020年07月27日
郑主任你好，我宝宝是7月4日下午15点在杭州省妇保出生的，在医院这几天黄疸从6开始然后到出院的时候是14，因为父母都不是o型血就让出院了，之后就是在社区医院检测
医院检查：7月9日 14.4-14.5-15
7月13日 17-17.1-15.1开始吃茵枝黄
7月15日 16-15.9-15.5
7月17日 13.3-13.9-14期间一直吃药
7月20日 去省儿保检测是12.7
7月27日 去社区医院检测14.7-13.5
用药情况：茵枝黄和益生菌从7月13号吃到7月19号一天两次一次半只，不敢让多吃怕对身体不好
从出院开始到今天吃喝拉撒睡都很正常，现在就是比之前去检测又反弹的迹象而且已经23天了，小宝宝看起来还是黄黄的，黄疸也挺高的，像这样的情况医生应该怎么办？是不是母乳性黄疸呀，如果是的话该怎么处理呀？
麻烦主任了
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你好。你的问题已经收到。
1.对于新生儿黄疸的治疗主要目的就是为了防止发生胆红素脑病和核黄疸。皮肤测量黄疸值最高有17mg/dl，这太高了。这个数值已经到光疗指征了。
2.从你描述的情况看，宝宝有反复黄疸的情况，建议要进一步检查明确引起黄疸的病因，比如说新生儿溶血症，比如说新生儿感染。新生儿窒息。新生儿胆道阻塞。新生儿母乳性黄疸等等都会引起黄疸反复，建议还是要做相关的检查，才能明确黄疸的病因。
3，但是无论是什么原因导致的黄疸，针对黄疸退黄的治疗要以血清胆红素的值为准。建议要查一下血清胆红素。治疗新生儿黄疸最有效最安全的还是蓝光光疗。有些可能会引起核黄疸的还需要换血治疗。
4.茵栀黄含有大黄口服会引起严重腹泻。而且中成药缺乏临床循证医学证据，而且副作用都是不明确的。不建议使用。
5.目前我建议要来面诊面诊黄疸病因和查血清胆红素
1.对于新生儿黄疸的治疗主要目的就是为了防止发生胆红素脑病和核黄疸。皮肤测量黄疸值最高有17mg/dl，这太高了。这个数值已经到光疗指征了。
2.从你描述的情况看，宝宝有反复黄疸的情况，建议要进一步检查明确引起黄疸的病因，比如说新生儿溶血症，比如说新生儿感染。新生儿窒息。新生儿胆道阻塞。新生儿母乳性黄疸等等都会引起黄疸反复，建议还是要做相关的检查，才能明确黄疸的病因。
3，但是无论是什么原因导致的黄疸，针对黄疸退黄的治疗要以血清胆红素的值为准。建议要查一下血清胆红素。治疗新生儿黄疸最有效最安全的还是蓝光光疗。有些可能会引起核黄疸的还需要换血治疗。
4.茵栀黄含有大黄口服会引起严重腹泻。而且中成药缺乏临床循证医学证据，而且副作用都是不明确的。不建议使用。
5.目前我建议要来面诊面诊黄疸病因和查血清胆红素
2020年07月27日
谢谢主任这么快回复，目前宝宝还一个问题就是热疹也挺频发的会有一定联系吗，社区医院的医生说断三天母乳试一下，因为我们之前是全母乳的，看看会不会降很多会不会是母乳性黄疸。血清胆红素查出来的话是可以确定是哪种原因的黄疸吗？
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就算是母乳性黄疸，一般血清胆红素的素数值需要达到光疗指征的时候才需要停母乳。母乳是孩子最好的食物，一般不轻易停母乳，现在孩子治疗黄疸，我认为应该要积极一些，之前我觉得已经达到治疗的标准，但是没有治疗，这样风险是非常大的。
2020年07月27日
好的，主任，那我挂省儿保新生儿专家号可以吗，因为去省儿保很近，就是做一套抽血检查检查出是什么原因然后进行处理吗？谢谢主任！
2020年07月27日
是的。到我们浙二医院滨江院区儿科也可以的。和省儿保非常近。应该也是一样方便的。
TA的问答
症状及患病时长经常发热
就医及用药情况：
需要解答的问题：当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长：2岁1个月的孩子维生素D不足
就医及用药情况：因时间问题出报告后未去线下医院咨询
需要解答的问题：
麻烦您根据线上报告指导，是否需要进一步检查？或者怎么补充维d？症状及患病时长：
两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽，有一些鼻涕鼻塞
就医及用药情况：
没有就医，服用奥司他韦 头孢
需要解答的问题：
4 月 12 日下午开始发烧，当天傍晚烧到 38.5 度，自行给她足量服用了奥司他韦，晚上立刻退烧，后续第二天也吃了奥司他韦，白天没有发烧，但是傍晚又低烧 37.6—37.7，睡下后也退烧了，第三天和第四天也是这样，只在傍晚微热，睡下后就退烧。第五天也就是今天，奥司他韦早上没有吃，也就是说奥司他韦只吃了四天，另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后，今天傍晚忽然又 38.2 度了，立刻又吃了奥司他韦后，温度再次降到 37.5。
请问医生这个情况下，明天如何服用奥司他韦，也就是说今天是第五天，但是早上缺了一顿奥司他韦，那明天还吃吗，是再次吃五天一疗程，还是已经吃满五天了症状及患病时长：总病程目前已经一周，头两天只是流清涕，没有其他症状，第三天开始咳嗽，第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2，用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声，回家可能有点凉，频繁咳嗽，午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害，一直吞咽口水，甚至会反流呕吐。
食欲不佳，但是精神还不错。
就医及用药情况：第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。
需要解答的问题：要不要吃一些头孢克肟？症状及患病时长：两天
就医及用药情况：头孢
需要解答的问题：
娃两岁半，发烧两天大概三十八度，昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性，然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高，医生说是细菌感染，然后开了 头孢，今天还是很不舒服，还是会发烧，而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西，喝药的时候还吐了
