2020年07月27日
第1次提问
我长年痛经,来例假第一天到第二天会疼,小腹和后面的肛门都疼,然后来完以后几天还是会来比较暗的血。 用药情况:现在正在吃桂枝茯苓胶囊,以前吃过丹莪妇康煎膏和散结镇痛胶囊,能给我开点吗?我吃这些药虽然暂时有些缓解但是不吃的时候就又疼了,那我是不是要不是经期也一直吃?那要吃一辈子吗?有没有什么治愈的方法?
2020年07月27日
许莹平医生
您好,感谢您的信任,很抱歉让您久等了,的资料已详细查阅。关于病情的详细分析,我在下面的回复里详细地给您描述,请稍等,这条不用回复!
2020年07月27日
许莹平医生
您好。
1.关于中成药的问题。
您现在吃的药都是中成药,我所学为临床专业知识,未涉及中医药,不在自己的专业领域内,基于医学的专业和严谨,抱歉不能开具处方,希望能理解。
2.关于痛经的问题。
痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,如恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等,严重时面色发白、出冷汗。痛经分为原发性和继发性两类,原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经,占痛经90%;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病。
根据您提供的信息,考虑您是原发性痛经可能性大,建议您查个子宫附件超声看看有无器质性病变,以明确诊断。
痛经是生理反应,消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼均对缓解疼痛有一定的帮助。
您20岁,根据您的描述,您的痛经已影响生活,可辅以药物治疗,如布洛芬(200-400mg,每日3-4次,),月经来潮时即开始服用,连服2-3日,有效率可达80%。如果你暂时没有生育要求,也可口服短效避孕药,如优思悦(月经来潮第一天开始口服,1粒/次,1次/日,每周期28天),疗效达90%以上。建议至少连续服用3个周期。停药后可能会仍有痛经,目前除了对症治疗,没有很好的办法。
口服短效避孕药是很安全的,不用担心,不影响以后的生育。
有部分女性在生育后痛经可缓解,原因不明确,可能与生育后宫颈扩张有关系。
希望我的回复能帮到您。
2020年07月27日
第2次提问
我之前查过一次b超,好像是肛门的地方有积液,别的地方没有什么问题。这个积液的问题您有什么办法吗?
2020年07月27日
许莹平医生
1.您好,您描述的是肛门积液,方便上传超声结果吗?妇科常见的是盆腔积液,肛门积液需要看肛肠科。
2.关于盆腔积液。
盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。经超声测量如发现子宫直肠陷凹积液的深度小于30mm,要考虑生理性的盆腔积液,常见原因有腹膜正常情况下分泌少量浆液、月经期、排卵期形成的少量积液。
由于积液无特异性,各原因不同,积液范围差别程度不同,病理改变及临床表现也不同,声像图特征亦有不同,积液较局限且量少,为生理性积液;而积液较多,子宫直肠陷凹积液的深度≥30mm,可以考虑为病理性盆腔积液。
如果是病理性盆腔积液,一般测量发现子宫直肠陷凹积液深度≥30mm,应提起警惕。检查看看有没有宫颈的举痛,子宫和两侧附件区的压痛。以排除症可能。如果确诊,需要抗生素治疗。可以用头孢曲松(单剂给药250mg,肌内注射)加多西环素(100mg,口服,一日2次,共14日)。
不知道您的盆腔积液有多少,如果您没有非经期腹痛,应该是没有炎症的。想确诊,可以做个妇科检查看看。如果是生理性盆腔积液,是可以观察的,不用特殊处理。
希望我的回复能帮到您。
第3次提问
我虽然大部分时间痛经,但最开始几年完全不痛,长大了偶尔也会不痛,这样的话通过运动改善的可能性大不大?
2020年07月27日
许莹平医生
您好,现在不能确定运动能否完全改善,但是可以试试,经期避免剧烈运动,防止经血逆流导致子宫内膜异位症,可以适当散步,经期结束后可以正常运动,比如游泳、散步等。
希望我的回复能帮到您。

TA的问答

月经该来的时候只流了一点黑褐色的东西 持续了两天左右 之后就没有了 月经也没有来 第一次出现这种情况 以前月经很正常 请问是什么原因导致的呢阴道口痒,长了一粒像痔疮一样的东西,碰就会痒,不碰没太大感觉,白带是绿色像鼻涕一样,闻了几次都没有味道,包括内裤。没有性生活,我怀疑是内裤晾外面脏了被感染,平时有用沐浴露洗私处,我网上查了下说是得了滴虫性阴道炎,就买了甲硝唑栓。昨天试了下不用沐浴露洗私处今天好了很多,有一点点痒而已,但是白带还是绿色,不痒之前也是绿色,以为只是上火了,也没有网上说的带臭味,我闻着都没有味道,请问我现在还要用甲硝唑栓吗?医生您好,麻烦帮我看下我妈妈的宫颈检查第一次性生活后下体流血两天了。性生活中有强烈的撕裂痛感,当时有出血但出血不多。几小时后疼痛与酸胀感全部消失,还在流血,血量不大,时有时无,有垫护垫,护垫上血迹时有时无。小便时,有时有血液一同滴下有时没有。目前没有痛感,清洗也不痛。我长年痛经,来例假第一天到第二天会疼,小腹和后面的肛门都疼,然后来完以后几天还是会来比较暗的血。 用药情况:现在正在吃桂枝茯苓胶囊,以前吃过丹莪妇康煎膏和散结镇痛胶囊,能给我开点吗?我吃这些药虽然暂时有些缓解但是不吃的时候就又疼了,那我是不是要不是经期也一直吃?那要吃一辈子吗?有没有什么治愈的方法?