2020年07月27日
第1次提问
患者男,52岁,于7.26日上午10点左右突然出现打农药回来,左头皮发麻,左脑疼痛症状。不恶心不晕,偏任何瘫症状。26日晚20:50分,在镇医院就诊,拍脑CT,排除脑出血脑梗,临床诊断为脑供血不足。担心耽误,请您帮忙判断一下是否正确,并提供用药指导或者转院
2020年07月27日
赵莲花医生
您好,很感谢您的信任,很抱歉让您久等了,您对病人的描述我已经看完了,现在就给你如下的分析,请您稍等。
赵莲花医生
患者是一位中老年人,出现了左侧头皮麻,左侧头痛头部ct排除了颅内的出血和梗死,想咨询这方面的问题。
首先他是在打农药的过程中出现的,不知道他有没有吸入农药制剂呢,排除一下药物中毒的可能。从他的证据上来看是不太符合的,因为药物中毒是一个全身性反应,而不是单纯的一侧头部的反应,腰正多更多的表现在意识方面,心血管系统,消化系统,呼吸系统等,所以不知道他除了头部不是还有其他的不适吗?而且药物中毒的确诊是需要抽血送检中毒指标的。另外也不能排除药物中毒早期的反应,我觉得还需要继续观察来排除。
其次,不知道他以前有过这样的症状吗?如果以前没有过,今天第1次出现,那还是要谨慎一些。其实从发病概率上来讲,他这种症状首先考虑是偏头痛可能性大一些,因为这种偏头痛是发病率最高的,跟神经功能调节有关系的良性头痛,头部ct没有问题,但是患者确实是有头痛的症状。也是一种良性头痛,发作的时候患者难受休息或者吃止疼药以后一般都能缓解,但是需要头部ct排除颅内急性病灶。其他的引起头痛的原因,包括颅内血管病,比如说脑出血,脑梗死,这个你已经做过头ct排除了。还有颅内感染,也会出现头痛。这类患者一般会发热,另外多数会伴随恶心呕吐,有些人还会出现意识障碍,精神异常
以上是我对他的分析,所以如果你们已经在镇医院就诊住院可以先做初步的检查和观察,如果病情好转可以先不折腾。
2020年07月27日
赵莲花医生
还有你所想知道的,他目前的诊断是脑供血不足是否正确,脑供血不足,最主要的表现是头晕而不是头痛,所以我不是非常支持这个诊断。但是从目前的症状上来看,就要求有一个准确的诊断,确实也有难度,因为你只有一个ct,另外时间也短,疾病的明确露出水面有时是需要过程的。如果他好转的话,就谈不上耽误,可以继续在这里治疗。另外就诊的选择也和家属有关系,没有强制让您在哪里住院的,如果你害怕耽误,可以考虑去上级医院。

TA的问答

神经性脚臭,以前读高中有过,最近似乎又复发了。 自己闻不到,但是周围的人能闻到,所以现在我判断不了有多臭。之前的经历来看,不是脚本身的臭味,而是鞋子的味道。脱了鞋子就没有味道了,不同的鞋子会有不同的味道。 脚会出汗,但是没有水泡和溃疡,不痛不痒,去检查也没有真菌。每天都勤换袜子鞋子,鞋子用紫外线灯烘干消毒,用甲硝䂳/明矾泡脚,用碘伏涂脚,还是这样,太痛苦了。 网上看到神经性脚臭的说法,感觉非常贴合,可能是焦虑导致脚部的交感神经太过活跃了。也有说是一种躯体化症状。回想之前高考后也没有做出太大的改变,慢慢就没有脚臭了。 请问有没有什么合适的药物适合缓解焦虑的症状,以及是否推荐做脚部的交感神经射频手术呢?谢谢。症状及患病时长:之前感冒得过耳石症。胃里有气,血压偶尔140多。过了一个多月后胃开始疼,3月15晚上像心脏病发作一样,心跳快,发虚,身上哆嗦,血压160/110。从那天开始每天都昏昏沉沉,爱困睡醒还困或者头晕,一到晚上就胃疼,头晕加重。勃起后感觉胸闷,我明显感觉到头晕和胃不舒服和手淫有关,胃吃药不疼之后,只要手淫就开始反酸,而且头晕加重。这两天感觉眼睛对焦变慢。 胳膊疼,好像是神经疼,有差不多10年了,。 就医及用药情况:15号难受在急诊检查了甲功,生化,心电图,心肌酶,心脏彩超,后来又预约头磁共振,做血常规,有个上颌窦息肉去耳鼻喉科说太小又没症状观察就行。去心理科说我就是想的多,应该多运动,不用吃药。挂了内科也没有确诊什么,大概是说我闲出来的难受。 胃疼自己买的奥美拉唑不好使,吃三九胃泰好使。 需要解答的问题:头晕会不会和耳朵或者前庭神经有关,难受和手淫的相关性会不会是神经衰弱或植物神经紊乱,会不会是脑供血不足或者颈椎压迫神经,是不是还需要补充什么检查。 症状及患病时长:我父亲2023年10月26号发生腔隙性脑梗塞 左边手脚麻木 就医及用药情况:出院后一直服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片和 参龙通络丸 到现在 如今恢复的挺好 左腿基本正常 左手有点无力 需要解答的问题:请问医生 如果只吃中药 停掉阿司匹林和汀钙片可以吗?因为有人说长期服用会有胃肠出血的危险 自己搞不懂所以求助医生 另外想问问这个中药效果怎么样 症状及患病时长:左大臂外侧肌肉从昨天上午10:20开始,一直跳动不止,直到现在。也不是跳个不停,间隔一两分钟就会再次跳动。跳动的前一天晚上,11前入睡,睡的挺好。 早上醒来,特意感受了一下,没跳,以为好了,结果没等两分钟,又开始跳了。 有点担心。 还有一个症状我也顺便说说,左大腿外侧有一片肌肉,十几年前就有点发麻,用手按有些刺痛,这些年发麻的面积稍微增大了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想问问我这个肌肉跳动是怎么回事?是不是神经元疾病,比如渐冻症之类。目前没时间也不敢去医院检查。症状及患病时长:8一10分钟 就医及用药情况:检查过没查出明显问题 需要解答的问题庭状及患病时长: 8-10分钟 就医及用药情况、检查过、没查出明显问题