您好,欢迎提问,回复如下:
您29岁,以今年14/7的宫颈癌联合筛查结果分析并回复,您的筛查结果显示宫颈高危型hpv33、52、58阳性,宫颈TCT为LSIL。
目前宫颈癌筛查常用方法方法有TCT加HPV。1,TCT检查是液基细胞检测的简称,是检查在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化,是对宫颈细胞进行细胞学分类诊断,检查报告的结果主要分以下7种:(1)未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM):表示宫颈细胞正常,无需特殊处理;(2)不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS):表示宫颈细胞可能发生了病变,若合并高危型HPV感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊,如无高危型HPV感染,可3~6月后复查TCT。(3)非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H):表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌,但细胞的异常不够确切诊断,需要阴道镜下宫颈活检确诊。(4)低度鳞状上皮内病变(LSIL):表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变,需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊。(5)高度鳞状上皮内病变(HSIL):表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变,需要阴道镜下宫颈活检确诊。(6)非典型腺细胞(AGC):表示宫颈管细胞发生了一些病变,需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊。(7)鳞状细胞癌:表示宫颈细胞已经发生了癌変,若能明确组织类型,报告为角化型鳞癌,非角化型鳞癌等。2,HPV:是查宫颈细胞发生异常变化的原因,80%的女性,在性活跃期都会感染HPV病毒,但其中90~95%会在8~13个月左右就会被自身的免疫力清除,仅5~10%的女性成为持续性感染;由于高危型HPV持续感染14个月或以上是宫颈癌发生的重要原因(约99.7%宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的,而70%以上的宫颈癌是由HPV16、18引起),为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌,建议只是性生活超过3年的女性和30岁以上的女性,最好每1~2年做一次HPV和TCT检查,若连续两年检查结果均为正常,可以间隔2~3年检查一次,65~70岁妇女在近10年中连续3次或以上的TCT无异常者则可以停止筛查。目前临床上主要检测HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68等15个亚型。
参照上面的介绍,您的宫颈感染了三个高危型hpv,而宫颈TCT为低度上皮内病变(LSIL),不论那三个高危型hpv感染是一过性还是持续性感染,应在月经干净后3~7天接受阴道镜检查加宫颈活检,然后根据宫颈活检结果再酌情处理。
但是,国内一些专家共识认为对于宫颈癌筛查首次发现LSIL,而非hpv16、18阳性患者,可以暂不处理,间隔6~12个月后复查,若仍为LSIL,则应作阴道镜检查加宫颈活检!因为,宫颈癌前病变的发展速度是相当缓慢的,从开始癌前病变发展到癌,大约需5~8年时间,甚至是15年时间;再则TCT是细胞学水平病理,位于阴道内的宫颈表面上皮深受阴道环境的影响,可以发生类似癌前病变的异常形态改变,其实并非是真实的癌前病变。当然,患者如果比较紧张、焦虑、恐惧,也可以马上接受阴道镜检查加宫颈活检。
至于对感染的hpv可以接受治疗,也可以复查时联合TCT一起复查。目前临床上用于清除hpv的药物主要有干扰素阴道制剂、瑞贝生、派特灵,前二个药一个疗程均为三个月,停药后一个月复查hpv,复查前应忌房事4个月;派特灵需去其治疗中心上药。这些药物一个疗程的疗效都并非百分之百的。
谢谢您的信任和咨询。