唐杰
主治医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月26日
医生你好，以前抗焦虑的药吃完了，感觉效果不好，今天又去华西心理卫生看了医生，医生给我开了以下的精神类药物，我说我肾功能不怎么好，医生看了几个化验单说肾功能很好，这让我感觉这个医生好像不怎么懂肾内科，麻烦医生看看这些药我现在能否服用？
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2020年07月26日
您好，问题收到，感谢信任，再次提问！仔细阅读了您的提问，您目前来看，肾脏功能是正常的，没有大问题，哈，别有太多顾虑，但是上个月刚有过肾损伤，近期注意避免肾毒性药物是应该的，您有这个意识是正确的，先注意个半年，以后就可以不用那么谨慎了。
好的，下面我就帮您查询一下医嘱药物具体情况，看看有没有肾损伤，请稍等，此条勿回！
好的，下面我就帮您查询一下医嘱药物具体情况，看看有没有肾损伤，请稍等，此条勿回！
2020年07月26日
您好，刚才查询了一下药典，下面为您具体介绍一下：
律康，枸橼酸坦度螺酮胶囊，各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症。通常成人一次口服 10 mg，一日 3 次。肝肾代谢，70%从尿液排出，肝肾功能异常的患者必要时需要适当调整剂量。但并非禁忌症。
快五优，盐酸舍曲林片，用于治疗抑郁症的相关症状.包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症，及强迫症。成人每日服药一次，早或晚均可，与食物同服或不同服均可。通常治疗抑郁症和强迫症的有效剂量为 50 mg/日。主要从肝脏代谢，对肝脏有损伤，对肾脏并无明显损伤，即使肾功能异常的患者也不需要调整剂量。
派迪生，米氮平片，治疗抑郁症。成人治疗起始剂量为每日一次，每次 15 mg(1/2 片)，而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天 15-45 mg(1/2 片-1.5 片)。经肝肾代谢，肝肾功能异常的患者，会影响药物代谢，必要时需要调整药物剂量。但并非禁忌症。
阿普唑仑，主要用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。成人常用量：抗焦虑，开始一次 0.4 mg，一日 3 次，用量按需递增。最大限量一日可达 4 mg。经肝肾代谢，肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期，肝肾损伤的患者，必要时需要调整药物剂量。
以上四种药物，除了快五优之外，都会有部分经肾脏代谢，但都是影响药物代谢动力学，并未指出存在肾损伤。
您目前肾功能正常，如果治疗必须使用的话，那么可以在服用时监测肾功变化；如果并非治疗必须的话，那么可以建议心理科医生，提醒他一下刚刚存在过肾损伤，看看可不可以调整药物种类。而且我觉得您这么年轻，既往也没有明显相关病史，同时服用这么多种抗焦虑抑郁的药物是不是有点多呢，不过精神心理科并非我专业，您还是得征求一下心理科医生的意见。我觉得您可以像我之前提到的，主要还是应该分散注意力，少想甚至不想这些让您担忧的事情，通过运动、聊天、学习、工作及娱乐等方式把生活充实起来，别太在意，如果晚上睡不着就看看电影抖音什么的，困了累了就睡，一切都顺其自然，一切都会好起来的！
律康，枸橼酸坦度螺酮胶囊，各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症。通常成人一次口服 10 mg，一日 3 次。肝肾代谢，70%从尿液排出，肝肾功能异常的患者必要时需要适当调整剂量。但并非禁忌症。
快五优，盐酸舍曲林片，用于治疗抑郁症的相关症状.包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症，及强迫症。成人每日服药一次，早或晚均可，与食物同服或不同服均可。通常治疗抑郁症和强迫症的有效剂量为 50 mg/日。主要从肝脏代谢，对肝脏有损伤，对肾脏并无明显损伤，即使肾功能异常的患者也不需要调整剂量。
派迪生，米氮平片，治疗抑郁症。成人治疗起始剂量为每日一次，每次 15 mg(1/2 片)，而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天 15-45 mg(1/2 片-1.5 片)。经肝肾代谢，肝肾功能异常的患者，会影响药物代谢，必要时需要调整药物剂量。但并非禁忌症。
阿普唑仑，主要用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。成人常用量：抗焦虑，开始一次 0.4 mg，一日 3 次，用量按需递增。最大限量一日可达 4 mg。经肝肾代谢，肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期，肝肾损伤的患者，必要时需要调整药物剂量。
以上四种药物，除了快五优之外，都会有部分经肾脏代谢，但都是影响药物代谢动力学，并未指出存在肾损伤。
您目前肾功能正常，如果治疗必须使用的话，那么可以在服用时监测肾功变化；如果并非治疗必须的话，那么可以建议心理科医生，提醒他一下刚刚存在过肾损伤，看看可不可以调整药物种类。而且我觉得您这么年轻，既往也没有明显相关病史，同时服用这么多种抗焦虑抑郁的药物是不是有点多呢，不过精神心理科并非我专业，您还是得征求一下心理科医生的意见。我觉得您可以像我之前提到的，主要还是应该分散注意力，少想甚至不想这些让您担忧的事情，通过运动、聊天、学习、工作及娱乐等方式把生活充实起来，别太在意，如果晚上睡不着就看看电影抖音什么的，困了累了就睡，一切都顺其自然，一切都会好起来的！
2020年07月26日
感谢医生，这么多药去查药典真的是辛苦您了，我先减量服用一段时间，随后再去复查肝肾功能，到时候会及时向您咨询！非常感谢！
2020年07月26日
不客气的，很高兴可以帮助到您！嗯嗯，好的，有问题咱们随时沟通😊
TA的问答
医生您好
我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感，今天早上灼烧感更重，早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉，两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重，小腹也有点说不清的疼，尿急但其实根本没有多少尿，而且还有尿血的情况！
请问是尿路感染吗？该怎么治疗呢，谢谢！你好医生，我这次来例假那天28日，小便下坠，尿尿疼，尿频，喝一点水就上厕所，来例假4天了，尿痛有所减轻，但是今天腰疼，这是什么原因，是肾不好吗，肝功能，肾功能没检查过，我也不知道好不好您好，我想知道这是什么情况？严重么？医生您好，我这边男28岁，无既往肾病史，5月底做了胆囊切除手术，术后恢复良好。
周五上厕所时发现尿液有泡沫，泡沫有大有小，几分钟内会消失。这两天持续观察，且喝了较多的水，又没再出现泡沫。
我家里是坐便，周五时直接尿到水里会有泡沫，但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。
周六周日两天，喝水观察，也吃了较多含有蛋白质的东西，小便时也都没有泡沫产生。
周一晨尿，有些泡沫但迅速消散。
请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么？
周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么？
小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么？你好，医生，最近1年多我的小便泡沫特别的多，身体没有什么特别大的反应，我从去年到今年做了很多次的大生化，检查了肝和肾，可能本地医术水平的限制，一直没有个结论，今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看，我的结果，我今天也做了一个24小时尿蛋白定量，明天才会有结果，我的小便泡沫一直很多，在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号，就这么一次，剩下的，我的尿蛋白都是阴性，还有就是最近这一个多月，感觉我的腰有点酸，我有点腰椎间盘突出，常年有力量训练的习惯，昨天前天犯鼻炎，吃了氯雷他定片两天，每天吃了一片，然后喝了鼻窦炎口服液，一天三支，10毫升的，喝了两天6次
