马静静
主治医师
老年病科
武汉大学人民医院
休息中
暂无
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2020年07月25日
症状描述:年龄21；大二；上腹部胀痛；肚脐的左边再左一点会痛，就是侧躺在床上会痛，还有会伴随排气（屁股）
患病时长:2年左右
医院检查:十二指肠溃疡
用药情况:奥类拉唑，马丁尼，硫糖铝口服液，艾普拉唑，还有猴头菇冲剂，还有一种冲剂我忘记了；反正用药很多种，西药，中药都试过；
建议：复查吗？做了两次胃镜，反反复复
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您好，感谢您的信任，我先来认真看下您的病情，请稍候～
先勿回信息哈，以免浪费追问次数，待会我会问您问题，请稍候
2020年07月25日
为了更好的了解病情为您诊治，请您补充回答几个问题，请仔细回忆一下：
1请问有无进行幽门螺杆菌根治治疗？三种药物或者4种药物联合治疗，疗程大约2周？
2上腹部胀痛，是反复间断发作吗？每次发作有什么规律吗，比如半夜疼痛？饿的时候疼痛，饭后缓解？或者进食后疼痛？有无放射到后背部疼痛？
肚脐左侧疼痛，与大便有无关系？一般一天中什么时候疼？
3 其他伴随症状有无嗝气，打嗝，有无反酸烧心，有无恶心呕吐咖啡色样物？
4 近期有无服药治疗，您说的用药情况是最近用药，还是以前用药？
5 最近一个月之内，有无感冒或其他原因服用过抗生素？艾普拉挫最近一个月之内有没有吃过？
6 家人中是否有幽门螺杆菌感染情况？爸妈肠胃如何？
1请问有无进行幽门螺杆菌根治治疗？三种药物或者4种药物联合治疗，疗程大约2周？
2上腹部胀痛，是反复间断发作吗？每次发作有什么规律吗，比如半夜疼痛？饿的时候疼痛，饭后缓解？或者进食后疼痛？有无放射到后背部疼痛？
肚脐左侧疼痛，与大便有无关系？一般一天中什么时候疼？
3 其他伴随症状有无嗝气，打嗝，有无反酸烧心，有无恶心呕吐咖啡色样物？
4 近期有无服药治疗，您说的用药情况是最近用药，还是以前用药？
5 最近一个月之内，有无感冒或其他原因服用过抗生素？艾普拉挫最近一个月之内有没有吃过？
6 家人中是否有幽门螺杆菌感染情况？爸妈肠胃如何？
2020年07月25日
1：医院没有开过幽门螺杆菌的治疗；
2：反复间断发作，腹胀没有规律，但是以前饭后是可以缓解的；进食没有疼痛，没有后背部疼痛；肚脐左侧疼痛是最近的，我也不知道为什么，就是这两天躺在床上休息发现侧躺会痛，有，但是大便有时候烂的软的，有时候就是正常的（颜色黄色）；现在疼痛基本没有什么规律可循，就是一天都隐隐作痛；
3：比较少打嗝，但是有气体的，胃咕噜咕噜的，没有恶心呕吐，烧心倒是有，还有就是很饱一样，很撑，坐着不舒服，站着舒服一些；
4：近期有自己有用药治疗（奥美拉唑）早晚一粒，还服用胃散；用药情况是4，5月份在老家看了两次次中医，分别吃了中药，猴头菇冲剂，奥美拉唑等；其余药物像硫糖铝口服药，艾普拉唑是以前医院开的；
5：近期无感冒，艾普拉唑最近没有吃，吃的是奥美拉唑；
6：家中没有，但是我姐有胃病（很早以前，现在也有），我爸也有胃病；
明白啦，您回答的很详细！我整理一下编辑文字回复信息发您，请稍候～
2020年07月25日
我根据您不适症状、既往辅助检查和用药情况来跟您分析回复：
首先，您目前主要不适是间断反复发作上腹部痛，伴腹胀感、烧心，不伴反酸、恶心、呕吐等其他伴随症状，服药治疗，仍间断发作；您既往辅助检查结果：2018年4月胃镜示多发球部溃疡A1活动期，幽门螺杆菌阳性（HP+，且并未进行根治治疗），胃窦憩室；2018年11月复查胃镜球部溃疡瘢痕期，非萎缩性胃炎，胃窦憩室。从您发的两次内镜片子来看，胃炎主要集中是在胃窦，内镜下呈充血、水肿改变。这里必须需要您知道的是，目前公认的研究证据显示，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，慢性胃炎的萎缩性改变在胃内一般呈多灶性分布，但以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的非萎缩性改变发展而来；该菌也是消化性溃疡的重要病因。
但是，并不是所有人都需要进行HP+根治治疗。我国有幽门螺杆菌感染率较高，人群中感染率在40～70%，人与人密切接触可通过口口传播。消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂，早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除手术等情况，强烈建议进行幽门螺杆菌根治治疗。
（下文续）
首先，您目前主要不适是间断反复发作上腹部痛，伴腹胀感、烧心，不伴反酸、恶心、呕吐等其他伴随症状，服药治疗，仍间断发作；您既往辅助检查结果：2018年4月胃镜示多发球部溃疡A1活动期，幽门螺杆菌阳性（HP+，且并未进行根治治疗），胃窦憩室；2018年11月复查胃镜球部溃疡瘢痕期，非萎缩性胃炎，胃窦憩室。从您发的两次内镜片子来看，胃炎主要集中是在胃窦，内镜下呈充血、水肿改变。这里必须需要您知道的是，目前公认的研究证据显示，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，慢性胃炎的萎缩性改变在胃内一般呈多灶性分布，但以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的非萎缩性改变发展而来；该菌也是消化性溃疡的重要病因。
但是，并不是所有人都需要进行HP+根治治疗。我国有幽门螺杆菌感染率较高，人群中感染率在40～70%，人与人密切接触可通过口口传播。消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂，早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除手术等情况，强烈建议进行幽门螺杆菌根治治疗。
（下文续）
2020年07月25日
三，综上建议：1 复查胃镜明确现在胃粘膜情况，是否是胃炎急性期以及溃疡是否复发活动期，另外因为病程较长要看溃疡是否有其他进展可能，做胃镜能放心些；2 您是需要进行幽门螺杆菌根治治疗的，这有利于疾病不再复发反复发作，但是因为您现在近期口服了抑制胃酸分泌的药物，现在去查幽门螺杆菌（碳13或者碳14吹气检测是常规的无创、便捷又准确的方法），很有可能出现假阴性，所以暂时先不查，等到胃镜结果出来，服用药物治疗后症状缓解后，停药一个月去复查幽门螺杆菌，再根据情况来看治疗；3 如果现在不便去医院行胃镜检查（但近期建议要安排复查胃镜），可经验性用药对症治疗：1停止目前中药；2 奥美拉挫，急性期早晚1粒，如果胀痛症状缓解后，可只早上吃1粒，口服10到14天；3 胃粘膜保护药物施维舒，1天3次，1次1粒，饭后服用；4 促进胃肠动力，为力苏，1天3次，1次1片，餐前服用；5 得舒特，1天3次，1次1片，对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适；6 饮食方面：清淡饮食（忌口辛辣刺激油腻、碳酸饮料、浓茶、咖啡等），三餐规律，按时吃饭，不宜过饱，饭后不宜立即坐卧平躺，可以适当走路散步；作息规律，不熬夜，生活习惯良好，不喝酒不抽烟。
好的。基本了解，谢谢！
2020年07月25日
怕担心说太多，您这边不明白，总的简单来说，药物对症治疗，缓解后要进一步明确病因（把握时机，一个月内无口服奥美拉挫、艾普拉挫等拉挫类药物，无口服抗生素，空腹行幽门螺杆菌吹气检测，明确情况），结合良好的饮食和生活习惯。
希望对您有帮助，早日恢复健康，有问题随时咨询～
希望对您有帮助，早日恢复健康，有问题随时咨询～
TA的问答
医生您好，本人51岁女性，早上起床眼皮肿，下午会消，小腿按压之后不能立刻回弹，能看出印子，请问这是什么原因，需要做些什么检查呢？症状描述：昨天晚上睡觉不小心碰到，发现手指按着的地方痛，还以为是我趴着睡的原因。刚才吃完饭，想起，按着还是痛。图片上是反着的，是我左手边，肋骨旁边，那个切胆囊的疤左上边一点儿。
（和我最近吃的少有原因吗？我这周最重126（暴食了几顿，没拍图），然后今天上午称117，但我上周最轻是121.7，图片上是我周二到周五吃的）腰部两侧和小腹疼痛，浑身乏力，持续有4天时间，上个月9号做过尿道结石激光碎石手术鼻子起个疙瘩疼肿，拐的牙和脸都疼你好 马医生：
症状描述：最近一个月下午左下腹疼痛症状急，有便意，大便前半段正常，后半段拉稀，频率接近每日都发生。便后同位置仍有不适感。
平时也容易拉肚子。为此19年2月份查肠镜，全部正常，19年12月份查胃镜，都正常，20年有幽门螺杆菌感染。
患病时长：长期
医院检查：19年有查肠胃镜，都正常。每年体检肿瘤指数正常。
用药情况：正在服用立普妥+倍他乐克。
