宝宝家长你好,你的问题已经收到,非常感谢你的信任。
根据你的描述:宝宝结合临床表现及胸片诊断支气管肺炎,其它检查未见明显异常。
根据上述病史,分析和建议:
1.宝宝6月6日出现发热,到现在发热约7天了,伴有咳嗽、有痰。同时脸上有红色疹子,幼儿急疹一般是高热骤然退时出现皮疹,全身散在,宝宝这种不考虑幼儿急疹,考虑其它病毒性皮疹可能性大,一般做好皮肤护理就好 ,不需要特殊处理。宝宝现在最关键是肺炎问题,肺炎是个指不同病原体或其它因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和固定中、细湿罗音。肺炎是婴儿时期重要的常见病,婴儿有痰不易咳出,可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音。若是肺炎诊断,接下来就是治疗问题,宝宝肺炎一般建议静脉用药治疗,一般肺炎治疗经验性的选择给予敏感药物,反复多次出现肺炎需要进行细菌培养及药物敏感实验。早期用药(如抗生素),必要时需要联合用药,足量、足疗程。用药时间为:一般应持续至体温正常后5-7天,症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。葡萄球菌肺炎在体温正常后2-3周可停药,一般总疗程>6周。宝宝诊断肺炎住院治疗已经有一周,效果不怎么理想,是否考虑一下耐药或者对抗生素不敏感,现在有换阿奇霉素(宝宝支原体试验是阴性),你可以遵循医生的建议给予治疗一个疗程看看,若是没有改善,就需要药敏试验。其它有咳嗽给予
止咳化痰的药物如易坦静、溴己新、氨溴索等治疗 同时结合雾化,生理盐水+布地奈德1mg、特步他林局部抗炎、平喘,雾化对宝宝是最安全,疗效非常肯定的方法,湿化气道,减轻不适,稀释痰液,给宝宝拍背,帮助痰液排出,保持呼吸道通畅。
2、宝宝发热时需要做如下处理:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,宝宝妈妈一定注意哦,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,
或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。需要30-60分钟观察体温,还是再次出现有发热,可以再用一次,现在不推荐温水洗澡作为物理降温,也不推荐退热栓,更不能随便使用激素。
发热可以用以下物理方法给宝宝处理:1. 开空调,建议空调的温度在 24℃~26℃,以宝宝舒服的温度为宜。2. 少穿点衣服.要想让宝宝更舒服点儿,就要帮宝宝把体内的热量散发出去。3、被子薄一点,宝宝新陈代谢比成人旺盛,刚入睡时容易出汗。被子太厚,身体的热量散不出去,体温会更难降下来。
3.其他支持性干预措施如增加空气湿度、室内空气流通,保证休息、及时增减衣物等,给予营养丰富的饮食,这些都有利于缓解孩子的咳嗽症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
希望我的答复对你有所帮助,若有我没有回答完的,你可以随时咨询我,祝愿孩子早日康复,同时祝你一家人幸福快乐!