2020年07月25日
第1次提问
10个月婴儿发烧,38.5到39.6度,退烧又发烧然后嘴巴上颚有两颗疱疹,精神状态良好,吃奶正常,夜里拉了两次肚子,这种状况持续一天了,用了泰诺林退烧,退烧贴,本地医院建议住院打针,我不想滥用抗生素,有没有更好的方法应对?孩子还只有10个月,检查结果是手足口

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2020年07月25日
胡春艳医生
尊敬的宝贝家长,您好,感谢信任,您的问题已收到,需要补充病史:1.宝贝口腔有疱疹吗?2.发热时有没有抖动现象?3.体温一般多高,口服退热药体温能降到正常吗?
第2次提问
口腔上颚有两个疱疹,发热没有抖动只是睡觉了会有点惊醒,体温一般38.6到39.1左右,口服退烧药体温可以降到37度多。麻烦您详细看我的描述,我有描述的,还有检查结果
2020年07月25日
胡春艳医生
宝宝临床诊断为手足口病,您也无需太多担心。该病为病毒感染所致,常见于柯萨奇病毒、肠道病毒及EV71病毒等,既然考虑病毒感染所致,然而病毒感染有自限性,可以自行恢复。故分析孩子的情况如下:1、病程在一周左右。该病大部分为轻型的。但极少数病例可以发生危重情况。那么我们需要明确的是哪些病人可能会出现危重情况?以下病人需要特别关注:3岁以下儿童、起病的前面5天、EV71感染者、有持续高热、精神差、频繁呕吐、有惊跳、面色苍白、呼吸急促、四肢冰凉,实验室检查会出现白细胞升高(大于15)、血糖高(大于8.3mmol/L),乳酸大于2.2mmol/L。宝宝白细胞年龄<3岁,病程在5天之内,且白细胞增高,CRP增高,手足口病可以有这样的表现,但是宝贝目前这种情况要引起重视,要动态观察后续会不会出现上述其他危重相关症状。 2.宝贝目前精神状态良好,也可以继续观察,等待其自愈,不需要口服除退热药以外的其他药物。一些抗病毒口服液、消炎口服液、颗粒等等,因为成分不明,且可能造成肝肾功能受损,故在任何情况下均不推荐使用。一些喷雾剂如开喉剑喷雾剂、手足口病喷雾剂也是一样的,也为中成药,并不能帮助口腔内疱疹愈合。要说唯一的作用可能即使安慰作用和副作用了。所以完全没有必要使用这喷雾剂药物,疱疹的愈合需要宝宝自行抵抗力愈合。毕竟手足口病,只要诊断明确,首先考虑病毒感染。
3、饮食护理:饮食上没有特殊,以宝宝意愿为主,主要因为口腔内疱疹,可能会影响到宝宝的进食意愿,如果是配方奶喂养,稍微放凉一些到自然温度可以改善其不适感。宝宝发热了,早期也会不想吃奶或辅食,这也是正常的现象。 4、病情是否加重主要在前面五天的观察,需要注意有无持续高热、精神差、频繁呕吐、有惊跳、面色苍白、呼吸急促、四肢冰凉等情况,如果有则需要再次医院就诊,如果没有就不要太过紧张,因为该病本身就是个自限性疾病。 5、如果宝宝体温超过39度或体温大于38.5度并伴有明显不舒服,可以口服退热药。您给宝贝用的泰诺林可以继续用,15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。根据需要每4-6小时口服1次,最多一日4次。
综上所述:目前并不需要使用除了退热药之外的药物,温度一定要测对哦。一般发热持续2-3天,暂时不需要口服其他药物,疱疹恢复需要时间。继续观察即可,一般时间1周左右,没有上面我讲的情况,可以不要去医院就诊,密切观察,更不需要输液。一切的处理都是为改善其舒适性,让宝宝觉得更为舒适的行为都是可以的。如果宝贝进食少,反复发热,当然可以适当口服补液,也可以药店购买口服补液盐III,按说明书兑水口服即可,目的就是避免宝宝不想吃东西而导致脱水发生,宝宝愿意吃东西,也是可以不口服补液盐的。观察过程中注意有无前面说的相关表现,若没有,就耐心等待其自愈即可。当然,此病有一定的传染,所以家里有其他小朋友一定要相对隔离哦。
再次感谢信任,祝宝贝早日康复,有任何问题可以随时向我追问。
2020年07月25日
第3次提问
确定手足口那为什么肠道ev7那个指标是阴性呢?其他指标也可以确定是手足口吧?不是所谓的幼儿急疹吧!手足口是细菌加病毒感染么?还有这个血红蛋白值低是不是有点贫血。。谢谢医生
2020年07月25日
胡春艳医生
宝宝家长,您好,您的问题已收到,已在为您回复,请您耐心等待。
2020年07月25日
胡春艳医生
尊敬的宝贝家长,您好,感谢信任。
一般手足口病常见于柯萨奇病毒、肠道病毒及EV71病毒等感染,只是EV71常引起重症手足口病,其他的病毒大部分引起轻型手续口病,所以您宝贝EV71阴性,不代表不是手足口病,也可以是其他病毒感染,主要还要结合临床表现。也就是不是EV71感染就相对不会那么紧张。手足口病是病毒感染,也有少部分合并细菌感染,白细胞和CPR对判断是不是细菌感染很有限,也就是说白细胞高不一定是细菌感染,也可以是某些病毒感染。手足口病虽然是病毒感染,但临床上有很多病人都有白细胞增高。根据宝贝目前的年龄,血红蛋白是正常的,大部分医院是综合医院,病人以成人为多,所以血常规都是以成人的正常值为参考值,所以儿童的要具体对照年龄去判断。
幼儿急疹是先发热2-3天,热退再出疹子,所以宝贝不考虑。
再次感谢信任,祝宝贝早日康复。

TA的问答

孩子3月31日去医院体检,血常规淋巴细胞高,问医生说没有其他症状就不用管。今天晚上孩子没有任何症状发烧38度,是怎么回事?需要吃什么药?(下面图片是血常规化验报告单)医生你好,小孩在上3月18号晚上发烧,流鼻涕,但无咳嗽,自行服药小儿氨酚黄那敏颗粒和头孢希克劳,烧在第二天退了,按此服药5天,以为好了停药。停药后鼻涕还是流清水鼻涕,然后开始咳嗽,主要是停药后开始咳嗽,咳嗽一天比一天严重,然后开始服用阿奇霉素今天是第三天,咳嗽比前几天是有好转,但是咳嗽声音还是破声的,请问阿奇霉素要继续吃吗?这个咳嗽声音还可以吗?害怕她肺炎您好,孩子吃母乳然后吃辅食的时候拉屎已经有点硬了,戒了奶喝奶粉和辅食反而拉的便便不成型然后就去做了这个过敏源测试,您看一下有无问题,谢谢 患病时长:4个月医生,你好,小孩今年2周3,过年回老家的时候吃了比较多的山楂和开心果,就是上火有点咳嗽,后来就变成晚上睡觉的时候,和起床的时候咳嗽,咳嗽的时候有吞咽的动作。到现在都快2个月了。之前去看开了点糖浆,但是没效果,请问这个是什么引起了的咳嗽?需要怎么治医生您好,我闺女昨晚七点拉了一次,十一点一次,十二点一次,然后半夜两点多孩子发烧,37.7-38.4度。白天我给吃了一次美林,刚才六点也吃了一次,现在37.8度。但是孩子今天白天可能拉了六次。刚才八点四十五的时候拉的有点血。今天早晨吃了一袋妈咪爱,八点半吃了半袋蒙脱石散。我用着急去医院吗。之前孩子没有任何不适,就突然腹泻,发烧。这是早晨八点,中午十二点,晚上八点半的大便