2020年07月25日
第1次提问
你好医生第一张是今天的血常规报告这半个月吃补铁药力蜚能药红蛋白没涨,第二张是这个月10号的检查吃力蜚能比半个月之前涨了13。这次没涨跟他痔疮出血有关系吗?是什么原因没涨。

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月25日
刘瑶医生
您好,根据您的描述,已经确定您有缺铁性贫血,简单给您介绍一下缺铁性贫血的原因
1.摄入不足,也就是铁的补充不够,比如偏食,过度减肥,或者消耗大于摄入,如婴幼儿青少年,孕妇和哺乳期妇女
2.丢失过多,女性常见于月经多,另外如果有消化道出血或者痔疮出血量大也会造成缺铁性贫血,不知您痔疮出血量多大,如果服药期间还有痔疮出血的话,也会影响血红蛋白的
3.吸收不良,一般见于胃肠道疾病,比如胃十二指肠溃疡,胃肠道肿瘤等继发,这需要做胃肠镜以明确,一般我们建议特别是中老年男性患者,如果正常饮食的情况下出现缺铁性贫血,一定要检查胃肠镜排除胃肠道疾病
以上就是缺铁性贫血的原因,请您对照一下是否有上述情况。
治疗方案主要有口服和静脉注射铁剂,静脉注射铁剂需要住院,口服铁剂治疗的话,需要注意补铁需要至少口服四到六个月才能停药,如果时间不够的话,血红蛋白就算上升之后也会下降的,因为需要铁蛋白达到正常后才能停药,另外我们建议口服铁剂治疗的患者,每个月都要复查血清铁蛋白,血常规,来监测补铁是否有效
但是还是需要去除掉导致缺铁性贫血的原因,才能保证补铁有效,所以如果您有上述可能导致贫血的情况,比如常见的偏食,痔疮出血或者胃肠道不适的话,您需要均衡饮食,多吃血制品,动物肝脏,不能喝咖啡和浓茶,另外最好检查胃肠镜
口服铁剂注意至少要用四到六个月才可以停,而且每个月要复查血常规和铁蛋白
建议您一个月查一次血常规和血清铁蛋白,检查频繁的话参考意义比较小,另外如果痔疮经常出血或量比较大的话,也是会影响血红蛋白上升的
第2次提问
今天检查的结果血红蛋白没涨跟他痔疮出血有关吗吗?没涨正常吗?我需要在带他检查什么吗?
2020年07月25日
刘瑶医生
如果痔疮出血量大或者长期出血,会出现血红蛋白下降或者不升的,刚才我已经说过了,但是也不能排除是不是胃肠道疾病导致的铁吸收不好,你可以到外科就诊把痔疮出血的问题治疗一下,保证不出血,再继续口服铁剂两周左右,复查一下血常规,如果血红蛋白还是不升,就需要查胃肠镜看一下有没有胃肠道溃疡或者炎症,肿瘤等可能
第3次提问
已经吃补铁药一个月半月之前都是涨的期间痔疮也没出血,这半个月有一个星期天右痔疮上厕所会嘀嗒血,今天去验血常规血红蛋白没涨。
2020年07月25日
刘瑶医生
请您仔细阅读我的前两条回复,首先需要到外科治疗痔疮出血,保证没有出血的情况下,继续口服铁剂两周左右复查血常规,如果还是没有上升,就要查胃肠镜,如果胃肠镜提示有胃肠道疾病,那么口服补铁就不一定能有效果了,就需要静脉补铁