2020年07月25日
第1次提问
医生您好 之前在您这里咨询过 宝宝腹泻今天第六天 吃了亿活 没有完全改善 昨天又拉了三次稀水便 今天给宝宝做了大便常规 您看一下是细菌性感染吗 但是那个细菌培养没什么问题

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2020年07月25日
王凯医生
您好,情况收到了,前面的情况也都看了一下。

根据描述,这次出现腹泻的情况已经有六天左右了,不知道这六天当中的变化是怎么样子的?有没有逐渐好转的变化?还是越来越厉害?另外,孩子目前是吃母乳还是奶粉喂养?除了拉出来的大便稀之外,精神状态、胃口情况怎么样?

从您提供的两张化验结果来看,没有培养到细菌,目前细菌感染的依据不足,但有可能是病毒感染。对于整个病程的判断需要综合整个变化过程综合考虑,如果目前已经有逐渐好转的话还是倾向于病毒感染。

目前在处理上建议继续亿活治疗,同时加上思密达治疗。家长可以继续补充情况,或者有其他疑问,可以继续帮您解答。
2020年07月25日
第2次提问
医生您好 孩子11个月 一直混合喂养 这六天精神状态良好 能吃能喝 刚开始宝宝是拉了一次脓血便 图1 第二天拉粘液便 图二然后吃了益生菌之后 第三天没拉 第四天拉了一次稀便 图三第五天算是严重了 拉了一次稀便 两次稀水便 图四 带粘液 医生说白细胞1个+怀疑是细菌感染 您觉得呢

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2020年07月25日
王凯医生
您好,谢谢您的反馈。

从大便的变化来看,中间有过好转,这两天稍微又差了一些,结合大便化验的结果,也没有明显的脓血的情况,细菌感染的依据还不充分。考虑到前段时间大便稀、服用抗生素也有一段时间了,不建议再继续使用抗生素,本身抗生素的使用也会引起胃肠功能紊乱、菌群紊乱从而加重腹泻的情况。目前考虑到孩子一般情况、精神状态都良好,一天拉三次左右的稀便不会对孩子造成直接严重的影响,因此建议目前暂时不需要使用抗生素治疗,可以继续口服亿活,并加用思密达(蒙脱石散)治疗。思密达这个药物能够起到一定的修复、保护肠道粘膜的作用。可以继续观察几天。

如果接下来大便性状逐渐好转,提示病情控制。对这么小的孩子要尽量减少不必要的抗生素的使用,如果接下来大便次数持续增多、或者出现粘液脓血、还需要继续复查大便的情况,必要时候再考虑抗生素的治疗。

如有疑问,可以继续帮您解答。
2020年07月25日
第3次提问
医生您好 目前宝宝拉的稀 而且有粘液 不知道为啥化验不出来粘液 是不是化验结果不准确呀
2020年07月25日
王凯医生
您好!化验的结果只代表所留取的那一个样本的情况,和留取标本的部位、时间,都有一定的关系。化验结果阴性,不代表体内就是阴性的,因此,化验的结果只是一个参考。您说的孩子大便有粘液,大部分是属于肠道的生理性的肠液所致,并不代表有异常的情况,家长不用过于担心。另外,对于医学上的化验检查而言,只是判断病情的一部分,医生需要结合孩子具体的表现、查体所见、化验的结果及其他辅助检查,综合起来判断,大便检查是阴性的是不能排除孩子体内就没有病毒或其他感染,具有综合分析。

总体而言,目前可以继续按照上面提到的措施,继续口服亿活、思密达,继续观察。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?症状及患病时长:三天前吐了一次,今早吐了一次,孩子有点蔫吧 就医及用药情况:说是肠套叠,做了气灌肠不是 需要解答的问题:然后说心肌酶高让住院