2020年07月24日
第1次提问
医生您好,我因6月23号发现外阴有增生物(现已恢复),去医院检查出宫颈糜烂二度,hpv52型阳性,并且有盆腔积液。医生给我做了宫颈糜烂的修复治疗,在宫颈上贴了两个阻隔膜,半个月后(7月14日)重新检查宫颈糜烂稍有好转,但还是诊断有宫颈炎,用了医生开的清洗药和口服的软胶囊。因为时间原因没能再次去复诊,所以想在此询问您我是否还需要到医院做进一步治疗? 症状描述:月经前白带增多,(除此之外平常没有其他不适) 患病时长:一个月 医院检查:宫颈糜烂,hpv52阳性,宫颈炎,阴道壁囊肿 用药情况:柏洁洗剂,妇炎康软胶囊

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何维萍医生
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理,稍后我会认真仔细的为您解答,在我没有回复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!
本条不用回复。
2020年07月24日
何维萍医生
非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您的病史资料,我已经仔细认真的阅读过了。
发来的各项检查报告单我均仔细认真的看过了。
从您的病史叙述中得知,您检查有宫颈糜烂,HPV52阳性,
具体分析如下:
1.首先要告诉您的是宫颈糜烂不是疾病,其次,单纯性的宫颈糜烂,您的宫颈癌筛查结果正常,没有衣原体和淋球菌感染,是不需要治疗的。
所谓宫颈糜烂是指宫颈管里面的柱状上皮细胞在体内雌激素的作用下长到宫颈管外面来了,这在医学上称其为“宫颈柱状上皮异位”,一种正常的生理体征。另外,宫颈糜烂和宫颈癌没有必然联系,但是宫颈癌或癌前病变有时候看起来很像宫颈糜烂。
所以不管宫颈看上去如何,都应该定期做宫颈癌,只要筛查结果正常,就算有“宫颈糜烂”,也不用担心。您的宫颈液基细胞检查(TCT)结果未见上皮内病变,基本上可以排除宫颈癌前病变,
您的阴道分泌物检查结果支原体,衣原体及淋球菌检查结果均为阴性,可以排除宫颈炎症。
2.您说的月经前期白带多,那是正常的。
正常女性白带变化是呈周期性的,随着月经周期而变化,在排卵期和月经前期,由于激素作用阴道分泌物要比平时多,只要白带没有异味(腥臭味或鱼腥味),外阴没有瘙痒症状,都属于正常现象,不用紧张和担心。
正常的阴道分泌物(白带)为白色稀糊状,无气味,量多少不等,与雌激素水平及生殖器官充血情况有关:当临近排卵期,白带量多,清澈透明,稀薄似蛋清;排卵期2-3天后,白带混浊黏稠、量少;来月经前,量又增加。从另一个角度来看,有阴道分泌物说明体内激素水平分泌是正常的,如果完全没有阴道分泌物,那就不正常了,说明可能是卵巢功能出现了衰退现象,所以很多绝经或者是临近绝经期的中老年女性,就不会再有阴道分泌物。
而且到了夏天,气温升高,阴道内菌群活跃,也会导致分泌物增加。这是正常的生理状况,只要没有阴道异味,没有瘙痒症状,就不需要用药治疗,注意局部清洁干燥透气,内裤穿宽松棉质的,每天换洗,清洗后在干燥通风处晾干,最好是在日光下暴晒,日光里的紫外线有消毒杀菌作用。
3.从(7-14号)与(6-25号)您的两张白带化验结果对照分析,目前只是阴道杆菌缺乏,白细胞+,其余各项检查指标均在正常范围内。
说明您前期的治疗还是有效的。您现在没有外阴不适的症状,可以通过阴道内置阴道用乳杆菌胶囊,每晚两粒,连续用药10天,通过增加阴道乳杆菌数量,调节阴道ph值,使其微生态达到平衡,缓解阴道炎症状。
4.血常规化验结果正常,
尿常规化验有尿蛋白弱阳性(+-),建议复查,如果持续有蛋白是需要到肾病科门诊做个系统检查,排除肾脏疾病可能。
5.B超检查结果提示左侧卵巢内有一大小约18x18mm液性暗区,考虑生理性囊肿(卵泡可能性比较大),可以观察一下,
子宫直肠窝积液26x5mm,考虑生理性积液,
正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液。主要是因为盆腔在解剖上处于腹腔最低的部位,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液时,液体会聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。如月经时少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液;排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液;便秘的人,由于肠蠕动不正常,可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。
生理性盆腔积液不需要特殊治疗,少量的盆腔积液可以自行吸收。
6.还有就是您的HPV52感染,宫颈液基细胞检查结果正常,仅仅是乳头瘤病毒感染而已,不用紧张和担心,对于这一类病毒感染,目前临床上也没有什么特殊药物可以治疗,主要是通过自身免疫力清除病毒。
绝大多数在8到24个月通过自身免疫力有90%以上的感染者都可以清除,
您的年龄小,机体免疫力应该是比较好的,您的tct检也是正常的,仅有hpv52感染,一年后复查就可以了。
另外,如果有性生活史,期间注意性生活时全程用避孕套防止交叉感染。
另外,还可以通过适当运动,加强锻炼,提高机体免疫力,注意性生活时局部卫生,有利于病毒清除。
7.还有就是您的传染病检查结果均在正常范围内,
可以排除甲肝,乙肝,丙肝,梅毒和艾滋病。
乙肝抗体阴性,最好是到医院去注射乙肝疫苗,防止感染乙肝病毒。
8.从阴道镜检查看阴道壁囊肿很小,应该没有太大问题,可以观察,如果囊肿逐渐增大影响了正常生活,可以到医院妇科门诊检查一下,必要时局部抽取液体或手术剥除。
平时要保持良好心态,愉悦的心情。注意养成好的生活习惯(饮食及作息),不熬夜,不偏食。合理膳食,营养均衡,避免食入生冷辛辣刺激性食物(尤其是月经期),多食高蛋白(瘦肉牛奶和鸡蛋)易消化食物,适当摄入新鲜蔬菜和水果。注意月经期及性生活时的卫生及卫生用品的选择,内裤穿宽松纯棉的,每天换洗,清洗后在干燥通风处晾干,最好是在日光下暴晒,日光里的紫外线可以起到消毒杀菌作用。积极参与户外活动,增强体质,锻炼身体,提高机体免疫力,有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。
何维萍医生
补充答复:
阴道用乳杆菌胶囊目前线上药房没有药,可以去正规药店或医院购买,
希望我的回答能够帮到您,祝您健康快乐每一天!
2020年07月24日
第2次提问
阴道用乳杆菌胶囊医生给我开过,但由于我平时住在学校没有冰箱可以保存,担心失去药效就没有用过了。如果不用阴道用乳杆菌胶囊还有其他口服的药可以代替吗? 医院开的妇炎康软胶囊还需继续服用吗?
2020年07月24日
何维萍医生
您好,您的补充信息我已经了解了。
根据您的症状描述目前没有什么不适症状,那暂时也可以不用药物观察一下,阴道本身就有自洁功能,可以通过自洁功能调节阴道酸碱平衡,使阴道微生态达到平衡,缓解阴道炎症状。
没有口服药物可以代替阴道用乳杆菌胶囊。
后期如果方便的话,可以适当补充一些乳杆菌有利于调节阴道微生态平衡,预防阴道炎复发。
口服药物如果还有的话,可以按医嘱服药至吃完为止,如果没有了也不用买了,可以不用吃药了。
希望我的回答能够帮到您。
第3次提问
谢谢您的回答,非常专业,终于可以安心了,辛苦您!
何维萍医生
不客气啦,后期如果您有什么需要,可以随时联系我,再次感谢您的信任,祝您开心快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长hpv51高危型阳性 tct非典型鳞状上皮细胞 21岁 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:在吐鲁番第二人民医院做的检查,说需要做活检,手机上问西安生殖保健院说做活检对宫颈有伤害,他们哪里有无创的细胞病变检查,我不知道怎么办了症状及患病时长:12月份查,卵巢囊肿4.6,3.6号查3,有医生说用药,有医生说再观察,不知道怎么办? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:母亲今年62岁,阴道膨出严重已经影响到了排尿,子宫脱垂2度,早年有子宫肌瘤,但是更年期绝经后子宫肌瘤问题没有更严重和恶化,子宫盆腔还有其他附件都没有感染。年轻的时候因为有胆结石已经切除了胆,到了更年期后有切除胆后遗症,胃食管反流、胃炎、直肠炎。 就医及用药情况:阴道膨出和子宫脱垂患病已经有好些年,最近因为阴道膨出影响排尿而决定到医院做微创手术。但是今天医院医生说母亲年级大了,建议把子宫切除。 需要解答的问题:我想请问一下医生,目前我母亲这种情况,子宫没有病变,仅仅是因为脱垂,就需要切除子宫吗?如果切除子宫后会不会影响到后期的生活,比如对膀胱、直肠、还有身体脏器移位有影响?因为胆切除的原因,我母亲更年期后一直被这个后遗症影响生活质量不高。症状及患病时长:12月1号做B超显示双侧卵巢改变 就医及用药情况:已服用优思明屈螺酮炔雌醇片一个月和十多天了 还在继续服用 需要解答的问题:急需备孕 有什么办法可以更好的帮助和治疗更快的备孕症状及患病时长:9月26日顺产,手掏胎盘,至今恶露不净,伴随腥臭味,有黄绿色粘稠物。小便胀疼感明显。偶尔亲喂后会产生明显宫缩疼伴随血性恶露流出。独自带娃一直没有时间去医院完成42天产后检查。 就医及用药情况: 需要解答的问题: