您好,不好意思,临床工作忙碌,您久等了。谢谢理解!
首先分析化验结果,目前的甲状腺功能结果是完全正常范围之内的,主要是血尿酸偏高,肌酸激酶偏高一些。
首先关于肌酸激酶增高,为一个化验结果异常,可见于很多疾患,不是个独立疾病。 1、临床上关于肌酸激酶主要用于急性心肌梗死的早期诊断,尤其对心肌缺血和心内壁下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高。急性发病时2-4小时开始上升,12-48小时达高峰,2-4日可恢复正常。且增高程度与心肌受损程度基本一致。心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后,CK达高峰时间提前,故动态检测CK变化有助于病情观察和预后估计。2、各种肌肉疾病,如进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤(如挤压综合征)或手术后血清CK的水平增高。3、脑血管疾病、急性脑外伤、酒精中毒、全身性惊厥、癫痫发作时血清CK的水平增高;甲状腺功能减退出现黏液性水肿和脑梗死时CK水平亦可增高。4、在体检前熬夜、过度疲劳、剧烈运动也会使肌酸激酶增高。服用药物也会导致肌酸激酶增高如秋水仙碱片、安理申、盐酸多奈哌齐片等。
所以目前的单纯的肌酸激酶偏高没有特殊的病理意义的,需要结合具体的不舒服症状综合分析,如果没有特殊的不舒服症状,可以暂观察,注意复查就可以的。
然后是血尿酸偏高的原因,主要是代谢性的因素,具体原因为体内尿酸排泄障碍或者尿酸生成过多。目前的血尿酸485μmmol/L,之前没有痛风病史的话,属于单纯的轻度的无症状高尿酸血症。
临床对于高尿酸血症的处理,高尿酸血症和痛风之间的关系有明确的证据。临床研究证实,长期尿酸控制不达标偏高的话,后续会有导致痛风发作的可能性的。
临床关于无症状高尿酸血症的处理,尿酸水平轻度偏高没有痛风发作的人群,推荐可以先通过严格的生活方式干预调整去管理。
目前建议进行严格的生活方式调整,严格低嘌呤饮食控制,然后密切监测尿酸水平,可以通过努力生活方式干预调整直到达标水平。
平时建议生活方式调整,首先建议的饮食原则如下:水果、谷类、蛋类、牛奶等为低嘌呤食物,鼓励食用;水产、豆制品等为中等嘌呤食物,建议适当食用;动物内脏、贝壳类海产品、各种肉类浓汤为高嘌呤食物,建议避免食用。禁止饮用陈年黄酒和啤酒,白酒,葡萄酒等含酒精饮料。建议多饮白开水,可以饮用淡茶水,不建议饮用含糖饮料和果汁,保持每天的尿量在2000ml以上。规律的适度的活动锻炼也有助于尿酸的管理,平时注意保暖,注意不要做剧烈运动。
高尿酸血症主要是代谢性问题,一般通过上述综合的生活方式调整都会有改善直到达标的,建议后续注意复查就可以的。