袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 279
2020年07月23日
袁大夫你好，我妈今年63岁，2019年年底感冒过一次，当时咳嗽挺厉害的，吃过很长时间的药老是觉得嗓子闷，憋气，可能嗓子那时候就开始不好，但我们一直以为她是感冒没好，后来体检查出血糖稍微有一点点高，医生建议她减肥，她每顿饭都吃但是吃的少了，最瘦的时候瘦了大概快20斤了吧，现在体重130斤左右，她的嗓子还是舒服，又吃了好多消炎药，用口喷都不见好，做喉镜做了两次，也没什么就是淋巴细胞增生，后来又怀疑可能是减肥把胃搞坏了，又做的胃镜，查出来有胃炎，又吃了一段时间胃药，还是没好，医生都不给开药了，可这都半年多了也不见好，就算是咽炎吃了那么多消炎药也应该好了啊，我妈她不能吃凉的，水果也吃的少，吃点水果肚子就咕噜咕噜叫然后就得去厕所，肠胃不好，有时拉肚子，二年前做过肠镜有2个息肉已经割了。平日里喝水较少。现在的症状就是嗓子发闷、发涩、有时觉得嗓子眼有点冒烟、舌尖觉得返水，发干发涩。去医院检查口咽粘膜充血，双侧扁桃体不大，她现在就是被嗓子弄的很烦躁，吃了半年的药也不见好，除了嗓子以外没有不舒服的地方，睡觉也很好，困了着枕头就睡了那种，谢谢！
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月24日
你好袁大夫，由于我跟我妈不住在一起所以回复很慢，我拍了这两张照片不知道行不行，她嗓子里很红，平时胃没有什么不舒服的，也不打嗝，反酸水都没有，胃炎用过奥美拉唑，幽门螺旋杆菌以前有过，后吃药复查没有了，不抽烟不喝酒，年轻时有鼻窦炎，现在只是偶尔鼻子不通气，一会就缓解了。现在的症状就是嗓子压气，憋闷，发干，嘴巴也发干发涩，舌尖水较多。
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2020年07月24日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您（母亲）这个咽喉憋闷咳嗽发涩嘴干等不适都主要考虑和胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃炎等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片显示有充血肿胀也就是轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。并没有明显的化脓，说明没有细菌感染，不需要使用抗生素消炎药治疗，抗生素消炎药治疗也是无效的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您（母亲）这个咽喉憋闷咳嗽发涩嘴干等不适都主要考虑和胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃炎等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片显示有充血肿胀也就是轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。并没有明显的化脓，说明没有细菌感染，不需要使用抗生素消炎药治疗，抗生素消炎药治疗也是无效的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
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2020年07月25日
袁大夫您好，您说我妈这种症状有没有可能是抑郁症引起的，由于做了两次喉镜都没有检查出毛病，但是她还是难受，我去烟台三甲医院的医生也说非说我妈是神经官能症，薏症，我妈平时真的没有抑郁的表现，就是嗓子不好这段时间她一直治不好愿意想多点，但是一着枕头就睡。我想问一下她有没有可能是因为抑郁引起的嗓子红肿？还有就是除了做那个食管酸碱度检测还有没有别的办法来确定胃反不反酸，我们这地方小条件有限，医院都没办法做。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月25日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年07月25日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
您母亲目前的咽喉不适的确主要考虑是反流性咽喉炎导致。精神心理因素包括焦虑抑郁的确对于这种咽喉不适有一定的负面影响，所以您母亲需要注意适当放松心情，避免焦虑紧张，有利于包括胃酸反流在内的胃肠功能紊乱情况的恢复。但目前看来精神心理因素不是导致您母亲咽喉不适的主要因素，精神心理因素也不会导致咽喉红肿，而胃酸反流的确是常见因素。
我理解您的担心。但本身反流性咽喉炎也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，食管酸碱度监测不是必须做，尤其不是马上必须做。但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您母亲先用潘妥洛克是没问题的。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您母亲目前的咽喉不适的确主要考虑是反流性咽喉炎导致。精神心理因素包括焦虑抑郁的确对于这种咽喉不适有一定的负面影响，所以您母亲需要注意适当放松心情，避免焦虑紧张，有利于包括胃酸反流在内的胃肠功能紊乱情况的恢复。但目前看来精神心理因素不是导致您母亲咽喉不适的主要因素，精神心理因素也不会导致咽喉红肿，而胃酸反流的确是常见因素。
我理解您的担心。但本身反流性咽喉炎也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，食管酸碱度监测不是必须做，尤其不是马上必须做。但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您母亲先用潘妥洛克是没问题的。
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TA的问答
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
症状及患病时长：喉干，干呕一月余，昨日检查喉部有囊肿
就医及用药情况：在本地医院就医，建议切除，因手术时干呕反应较大，计划全麻切除
需要解答的问题：
1.全麻是否对身体有伤害？
2.不切除能否自愈？
3.是否还有不全麻的治疗办法？
