您好,十分抱歉久等了,我刚忙完工作,您的尿化验异常的地方比较多,打字也花费时间,以下为详细解答。
1为了更好的判断病情,需要询问您几个问题。
请问您是否有基础疾病?如糖尿病,心脏病史?高血压高的时候能多少?6月份发病是否有什么诱因?如过劳、着凉。是否有发热、腰痛?除了尿频、尿急,是否有尿痛、血尿、尿不净的症状?肾功检测应该是尿素氮,肌酐的具体数值,没有阴性之类的说法。
2 留尿标准
检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。
3您的尿化验问题不少,有血尿、蛋白尿、白细胞的存在。有血尿、蛋白尿考虑肾小球肾炎,白细胞则考虑尿路感染。
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
4尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。
5尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是急性肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,伴有腰痛,高热,体温通常大于38度。下尿路感染一般尿频,尿急,尿痛的症状明显,伴有下腹不适,一般无全身症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。
尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),或者沙星类抗生素。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。
6慢性肾小球肾炎是指肾小球滤过屏障受损,导致尿中漏出蛋白等物质,释放炎症因子,加重肾脏损伤,形成恶性循环。其原因和发病机制不明,多与免疫反应有关。慢性肾小球肾炎是一种临床诊断名称,临床表现有血尿、蛋白尿、高血压,有的患者晚期会导致肾功能衰竭。其病理类型有多种多样,如系膜增生性肾小球肾炎,膜性肾病,膜增生性肾小球肾炎。
7结合您的化验单,首先要保证留尿标本的准确性,清洁中段尿,如果有白带等分泌物混入,会影响结果,需要复查。
如果留尿是准确的,那这个血尿,蛋白尿的情况就需要重视了,血尿、蛋白尿2+为中等程度,而且尿蛋白电泳提示尿中有大分子,中小分子蛋白质漏出,考虑肾小球肾小管都有损伤,需要做24小时尿蛋白定量,免疫学指标,排除其他疾病,必要时做肾活检病理检查,指导治疗,判断预后。
如果留尿是标准的,尿中白细胞增多提示尿路感染,由于您病程较长了,中间症状有所反复,建议查尿细菌培养,看看是否为不常见的细菌感染,再根据药敏情况选择用药情况。
8对于尿路感染来说,注意饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道。为了避免夜间饮水多排尿影响睡眠,尽量白天喝水。注意是水,不是饮料。少吃辛辣刺激性食物,
平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生。预防尿路感染没有什么特别的食物,就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。
感谢您的咨询和等待,希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康,一切顺利!