2020年07月23日
第1次提问
田医生你好 我已经回国,最近正在隔离中,不知你是否还记得我 症状描述:还是心跳快不舒服,我发现他有几个特征,1.都是在睡觉前或睡觉中发作 2. 发作之前几十分钟就可以有感觉,人很焦虑紧张,呼吸略微不畅,无法入睡,此时脉搏心跳正常 3.昨晚发作时仔细自我观察,脉搏正常,但是颈动脉摸上去是很快的,很多快速的小的搏动夹杂整齐的大的搏动(大搏动和脉搏同步),但是脉搏摸不到小的搏动,我买了小米的心率手环,手环在发作时也显示正常心率,大概六七十。 谢谢医生
2020年07月23日
田龙海医生
您好!当然记得!现在回国就太好了!
2020年07月23日
田龙海医生
关键的诊断方法还是心电图,必要的时候要动态心电图。你现在的情况无外乎以下三种:阵发性室上速;阵发性房颤或房速;焦虑紧张引起的窦性心动过速。估计平时做心电图是做不出来的,需要做一个动态心电图,动态心电图如果还记录不到,可以做食道调搏检查进行诱发。诱发不出来还可以进行电生理检查,总之手段很多。回到国内以后,首先在精神上先放松下来,保持情绪上的稳定,先把动态心电图做了看看。
第2次提问
好的,谢谢医生!我就特别害怕是房颤,房颤消融复发率太高了而且后面心脏器质性变大还会心衰。
2020年07月23日
田龙海医生
看来你确实看了很多的资料啊!没错,正因为房颤目前的机制仍不是十分清楚,消融总体成功率不高。但还是有很多方法可以控制的,即使房颤持续发作也没有问题,可以用药物抗凝控制心室率。时间长一点的话,患者根本感觉不到心悸的症状。只是房颤刚开始的时候人特别难受,人体的承受能力是非常强大的!
田龙海医生
我有很多持续性房颤患者控制的也非常好,不会发生心衰,所以别担心,即使是房颤也没什么可怕的,更何况还不一定是。
2020年07月23日
第3次提问
谢谢医生!那请问如果是由于焦虑症引起的心动过速,做食道调博或者电生理检查可以做出来吗?但是电生理就已经是消融手术的第一步了?因为我目前没有医保,准备过两周去南京省人民医院检查,是否有必要先办医保?南京省人民医院这方面的专家请问有推荐的吗?谢谢田医生!
2020年07月23日
田龙海医生
焦虑引起的心动过速,做电生理或食道调搏是做不出来的。这两种检查只能做出病理性的心动过速,如果是生理性的,这种窦速每个人都有,只不过焦虑症时常发作,而正常人发作时候比较少或只处于运动状态下才有。打个比方,如果说你做一件自己从来没有经历过的事情的时候,比方说上台演讲,在之前你可能就会有窦速,这是人体的一种反馈机制,以利于人体处于更好的状态迎接挑战。据我了解,医保启动至少需要三个月以上的时间吧!先办先用好像不行。南京那面在我们圈里的话,杨兵教授比较有名,那你这种情况应该不属于疑难杂症,第一,先把动态心电图做了,如果出不来,第二就去做食道调搏,第三,再不行就电生理检查。检查出来有什么问题就一目了然,如果检查不出来,那也就不用治疗。所以不太复杂,别太担心!