问题详情

您好！
我看了您提供的资料，您的主要问题是发热和嗜酸粒细胞升高，下面就分别为您分析一下：

首先说发热的问题。根据您提供的信息，在这不到一个月的时间里面有间断发热，体温最高可以超过39℃，最近几天体温基本正常，相关的化验检查没有发现明显的异常。因为您提供的资料有限，所以还不好准确的判断到底是什么原因导致的发热。以下的一些考虑和建议供您参考：
1.在您提供的化验检查资料中，降钙素原是有所升高的，并且凝血功能检查中纤维蛋白原升高。上述这些指标均提示炎症反应。所以，因为炎症反应、感染等导致的发热，是不能排除的。当然，在短短的不到一个月之内，两次因为感染而导致发热，这种可能性比较少，所以还要注意除外其他可能的因素。
2.如果目前体温已经恢复正常，如您所说目前也没有特殊的不适，那么我建议先观察一下体温。如果在不用退热药的情况下，体温正常能够维持一周以上，说明导致发热的原因可能已经去除，这样就比较放心了，可以继续观察下去。
3.如果在观察期间再次出现发热，建议完善以下相关检查，这多少对发热的原因有所提示：血常规、凝血功能、c反应蛋白、降钙素原、血清铁蛋白、肝肾功能、心肌酶、尿常规、便常规、血沉、以及自身抗体相关检查。即便您以前查过上述这些项目，也建议在再次发热时复查，这样会对诊断有所提示。

稍等，刚刚查看外甥的高考成绩，耽搁了一会儿，马上为您详细分析关于嗜酸性粒细胞的问题。

您的几次血常规中，嗜酸性粒细胞都明显升高，外周血涂片在白细胞中有半数以上的是酸性粒细胞，所以确实需要进一步明确导致嗜酸性粒细胞如此升高的原因。临床上，导致嗜酸性粒细胞升高的原因，大体上有以下几个方面：
1.过敏。这是最常见的原因，但这种情况下的嗜酸性粒细胞升高常常是轻度升高，并且患者常常会有过敏的表现，比如皮肤瘙痒，皮疹等等。您的血常规中嗜酸性粒细胞升高的比较明显，如果也没有明确过敏的表现的话，我推测由过敏导致的嗜酸性粒细胞如此的升高，可能性比较小。
2.皮肤病。这也是临床上导致嗜酸性粒细胞升高的常见原因之一。皮肤病典型的表现，当然会有一些皮肤的病损存在，如果您皮肤都正常的话，那么也可以除外这个原因。
3.药物因素，尤其是一些抗生素。您要注意近期您是否正在服用一些药物，如果有可疑药物的话，建议暂停药，过一段时间再去复查血常规，看嗜酸性粒细胞是否有所下降。如果这段时间没有吃药的话，那么药物导致的嗜酸性粒细胞升高，也可以除外。
4.感染的因素，尤其是寄生虫感染。不过这种情况在目前越来越少见了，主要发生在一些卫生条件不太好的区域或家庭。如果您的日常卫生条件还算不错，没有其他不好的卫生习惯的话，那么寄生虫导致的嗜酸性粒细胞升高，这种可能性也不大。
5.以您目前血常规嗜酸性粒细胞的水平，结合近期确实有多次发热，尤其是高热的表现，所以确实需要注意除外一些血液系统的疾病，建议完善以下一些检查：
（1）嗜酸性粒细胞增多症相关的基因检查，目的主要是为了除外慢性嗜酸性粒细胞白血病。
（2）建议择期进行骨髓穿刺涂片的检查，主要是为了除外一些伴随有嗜酸细胞增多的血液系统疾病。
（3）建议进行全身ct的检查，看有没有肿大的淋巴结，或是有没有肝脾的肿大。如果有肝脾淋巴结肿大的话，就需要警惕淋巴瘤了。

您稍等，正查房，稍后详细回复。

您血常规中嗜酸性粒细胞显著升高，这需要搞清楚两方面的问题：其一就是嗜酸性粒细胞对身体的影响，其二就是到底是什么原因引起了嗜酸性粒细胞的升高？这也就是您在第3次提问中关心的几个问题。
嗜酸性粒细胞明显升高时，会对人体产生一系列的影响，其中包括心血管系统（心慌、心跳过速等等），消化系统（腹泻）等等。根据您提供的资料，您目前没有特殊的不适，所以目前还没有嗜酸性粒细胞导致的对身体的影响。
多种因素可以导致嗜酸性粒细胞升高，如前所述。所以，嗜酸性粒细胞升高并不代表着一定就是白血病。但是一些特殊类型的白血病，可以伴随有嗜酸性粒细胞的显著升高。慢性嗜酸性粒细胞白血病也可以以嗜酸性粒细胞的显著升高为特征。货及及淋巴瘤等也可以合并有嗜酸性粒细胞的升高。

疾病能否实现根治，要看具体导致嗜酸性粒细胞升高的原因。