2019年06月13日
第1次提问
患者是我母亲,57岁。脑梗(以前没脑梗),2型糖尿病,甲亢,高血压。5月31日左右抽搐急救后有所缓解,后来又复发。始终发热反复,期间有昏迷,神智不清,烦躁拔东西的情况,吞咽困难。后来发烧昏迷,转入我市最好医院的icu病房救治,但是依然无法确诊。依旧发热。脑脊液有问题,但是不典型,医生说不像病毒性脑炎。现在白细胞也偏低。今天下午医生给我看了一个病《甲状腺毒性脑病》和我母亲的症状很像。这病貌似很罕见,我们这医生没临床经验,我母亲的状况也不适合长途转院了。可以给一些建议么
2019年06月13日
张艳芳医生
你好!你提供的资料我已详细看过。病人的现在的主要症状是发热,意识不清,烦躁, 吞咽障碍,目前脑脊液改变不典型,不能确定是否存在脑炎。患者既往有2型糖尿病,高血压,甲亢病史。从现在的病史资料看,患者有糖尿病史,如果病史长,既往血糖控制情况不好,可能存在脑血管功能异常,脑细胞血供差的情况;高血压病史,如果既往血压控制不好,可能存在脑动脉硬化情况;关于甲亢,你提供的资料没有提到目前甲状腺功能及控制情况,现在不能判断是否存在甲状腺毒性脑病。甲状腺毒性脑病发病率低,一般发生中治疗不规律,甲状腺功能没有控制好的病人中,它可以表现为高热,心率快,意识障碍等改变,与您母亲的情况有吻合,但这个病目前还没有诊断金标准,需要结合病史,临床表现,排除其它脑病疾病等进行综合判断。这个病的治疗包括控制甲状腺功能,给与beta受体阻滞剂,糖皮质激素,及供氧等对症支持治疗,建议完善甲状腺功能检查了解甲功情况,如果没有禁忌可使用糖皮质激素诊断性治疗。
第2次提问
提前的确没太仔细治疗过甲亢。小地方平时讳疾忌医
2019年06月13日
张艳芳医生
建议检查甲状腺功能了解目前情况,另外可以查查TPOAB,和TRAB两个抗体帮助判断病情。

TA的问答

医生你好,现在孕13周,20号去复查甲减,结果如下,之前也是咨询的您,让我每次1.5片优甲乐,请问现在药量需要调整吗?请问复查甲减需要空腹吗?这次没有空腹,也吃了药,会影响吗?图一是这次结果,图二是上次结果。体检甲状腺不好,又做了甲状腺抽血检查,一项数值高,该如何治疗医生你好,本人二胎怀孕中,因为头胎产检甲减,所以二胎时特别注意这个问题,图一是刚发现怀孕时就去医院做的甲功,因为我的抗体是阳性医生说每天半片优甲乐,从本月2号开始吃到17号复查,图三是今天检查结果,TSH反而升高了,请问医生,药量该怎么调整?症状描述:2015年开始月经不调,三个月来一次,确诊多囊卵巢综合症,一直断断续续吃中药,2019年开始吃达英到4月份,控食减肥,减了20多斤,从双侧多囊卵巢变成单侧后停药,6月份来完月经到现在没来,停药后开始不控食不运动就发胖,最近控食减肥,减得慢就想着做个胰岛素抵抗检查,结果一堆毛病,麻烦医生帮我看一下,还有几张上传不了症状描述:无不适症状 医院检查:2月因急性盆腔炎剧痛(已康复不痛),筛查出T3偏低,白细胞偏高。后妇科医生开了优甲乐说辅助病情康复,嘱咐每天早晨空腹吃1/4片,服用一个月后复查T3无升反降,目前一直停药状态。最近体检查出甲状腺结节3类(有血流信号),但其他癌指标正常,目前有以下疑问: 1.因有血流信号,很担心是否为恶性肿瘤?因2018年检查也没有任何结节,不明白为什么增长如此快速,但这两年是经历了怀孕,哺乳期,是否因此有激素影响?据说有血流信号代表还会继续快速增长,是否需要考虑马上切除? 2,结合体检结果,目前异常项有血常规里的淋巴细胞及单核细胞指标异常,甲状腺结节,肺结节,尿潜血及白带(准备月经,体检后第二天来月经不知道是否有影响,之前2月的尿检潜血项是正常的),尿肌酐高等。结合3月初检查的T3低,是否诊断为甲减还是建议需要复诊其他科目辅助确诊?建议何时复查?依您看体检异常指标还建议咨询哪些科医生吗 3.目前看甲状腺结节大小严重吗?比较担心恶变,平时筛查甲状腺癌,除了甲状腺b超和女性肿瘤8项指标,还要附加什么项目吗? 4.是否建议继续服用优甲乐至复查日?如需服用,服用份量如何?