周金玲
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.89分
月回答 173
2020年07月25日
医生您好，我7月4号到14号月经一直不干净，前5天量少褐色有很多血块后5天量也没有很大。7月23号突然又流血了，这次量很大鲜红色的。没有腹痛没有呕吐症状。
您好，感谢您的信任来问。请您耐心等待，暂时先不要追问，以免浪费提问次数。
2020年07月25日
您好，再次感谢您的信任来问，您的病史资料，我已详细查阅。
请问您平时的月经周期规不规律？一般多长时间来一次月经？那么最近一次比较正常的月经是几月几号来的？最近月经不规律是不是有在吃什么药物？比如说有没有吃过紧急避孕药？如果有吃过，那是什么时候吃的？7月23号到现在的出血量都很大吗？每天要用多少片卫生巾？或者说几个小时要湿透一片卫生巾？您目前的避孕方式是什么？
请问您平时的月经周期规不规律？一般多长时间来一次月经？那么最近一次比较正常的月经是几月几号来的？最近月经不规律是不是有在吃什么药物？比如说有没有吃过紧急避孕药？如果有吃过，那是什么时候吃的？7月23号到现在的出血量都很大吗？每天要用多少片卫生巾？或者说几个小时要湿透一片卫生巾？您目前的避孕方式是什么？
2020年07月25日
一般三十天来一次月经。有规律的时候有不规律的时候。前几个月挺正常的，就这个月拖拉了10天才结束。如果正常的话应该是8月1号左右来。没有吃什么药。上上次性生活是姨妈结束以后的安全期。最近的一次是前天。当时量很少以为是排卵期出血。昨天开始量很多大概4个小时一片夜用卫生巾。小腹有下坠的感觉，人有点虚，其他没什么不适。
追问收到，请您耐心等待，稍后详细回复。
2020年07月25日
好的，追问收到，情况分析如下：
因为您平时月经就是不规律的，如果从来没做过检查的话，建议去查一下性激素六项和甲状腺功能，排除内分泌紊乱，就是在来月经的时候去查，所以建议您明天就去查，不需要空腹，抽血之前休息30分钟即可。月经干净后b超也做一下，排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉和卵巢囊肿等器质性疾病。如果有性生活的话，应该在月经干净后同时去做一下宫颈癌筛查，包括tct和hpv。
如果以上检查都没有问题，那就是排卵不规律引起的月经不调。并不是所有女性都是月经特别规律，大部分人月经规律，也有很多人月经不那么规律。但是只有那些月经特别不规律的人，经常几个月来一次月经或者一个月来几次月经，才需要医疗的干预。像您最近这样，月经持续时间长，月经周期缩短，就需要用药调理了。这次的月经量多，跟之前的月经量少有关系，因为之前月经量少，子宫内膜没有彻底的脱落，子宫内膜太厚了，就会引起下次月经量多。
对于调理月经，我们可以定期用孕激素来调经，比如说黄体酮胶囊100mg口服，每天两次，连续吃6天，会在停药一周之内来月经。每个月在固定的时间吃药，这样就可以让月经变得很规律。
如果您现在有避孕需求的话，那么口服避孕药更适合您，在避孕的同时也可以调经，吃口服避孕药的过程中每个月都会规律的来月经。最新一代的口服避孕药优思明或者优思悦都可以，以优思明为例，一盒药21片，从月经周期的1~3天开始服用，每天一片连续21天，停药7天再开始服用下一个周期。
月经受到生活方式影响比较大。比如说生活很规律，月经也会变得规律。生活不规律，过度熬夜，过度的节食减肥，过度的体育锻炼，有可能就会导致月经不规律，所以要保持健康的生活方式。
目前的月经量并没有很多，人有点虚，伴有小腹坠胀疼痛，这都是来月经期间正常的表现，多喝点热水，注意腹部保暖。另外，如果平时没有严格的避孕措施，用早孕试纸测试一下排除怀孕。
希望我的回答对您有所帮助，如有不明之处欢迎追问。
因为您平时月经就是不规律的，如果从来没做过检查的话，建议去查一下性激素六项和甲状腺功能，排除内分泌紊乱，就是在来月经的时候去查，所以建议您明天就去查，不需要空腹，抽血之前休息30分钟即可。月经干净后b超也做一下，排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉和卵巢囊肿等器质性疾病。如果有性生活的话，应该在月经干净后同时去做一下宫颈癌筛查，包括tct和hpv。
如果以上检查都没有问题，那就是排卵不规律引起的月经不调。并不是所有女性都是月经特别规律，大部分人月经规律，也有很多人月经不那么规律。但是只有那些月经特别不规律的人，经常几个月来一次月经或者一个月来几次月经，才需要医疗的干预。像您最近这样，月经持续时间长，月经周期缩短，就需要用药调理了。这次的月经量多，跟之前的月经量少有关系，因为之前月经量少，子宫内膜没有彻底的脱落，子宫内膜太厚了，就会引起下次月经量多。
对于调理月经，我们可以定期用孕激素来调经，比如说黄体酮胶囊100mg口服，每天两次，连续吃6天，会在停药一周之内来月经。每个月在固定的时间吃药，这样就可以让月经变得很规律。
如果您现在有避孕需求的话，那么口服避孕药更适合您，在避孕的同时也可以调经，吃口服避孕药的过程中每个月都会规律的来月经。最新一代的口服避孕药优思明或者优思悦都可以，以优思明为例，一盒药21片，从月经周期的1~3天开始服用，每天一片连续21天，停药7天再开始服用下一个周期。
月经受到生活方式影响比较大。比如说生活很规律，月经也会变得规律。生活不规律，过度熬夜，过度的节食减肥，过度的体育锻炼，有可能就会导致月经不规律，所以要保持健康的生活方式。
目前的月经量并没有很多，人有点虚，伴有小腹坠胀疼痛，这都是来月经期间正常的表现，多喝点热水，注意腹部保暖。另外，如果平时没有严格的避孕措施，用早孕试纸测试一下排除怀孕。
希望我的回答对您有所帮助，如有不明之处欢迎追问。
2020年07月25日
好的谢谢您..........
2020年07月25日
不客气☺️
TA的问答
活化CD4偏高是什么原因，怎么引起的。是什么情况症状及患病时长：关于孕妇的一些问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：
周医生，您好，我是一个33周的快35周岁的孕妇，有几个问题想咨询您：
1.这是我的检查报告单，下午出报告的，没来得及给医生看，就回家了，能帮我看看，我需要注意点什么，需要补铁补钙吗？
2.我有子宫腺肌瘤，能帮我看看这个位置对顺产有影响吗，临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗？
3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗，多吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
下面有点痒，用纸擦私处会有点痛，有时想上小便，肛门处有点痒
需要解答的问题：这是怎么回事，用点什么药能改善现在怀孕21周左右，下腹痛一个多月，另有以下症状：
经常性尿频，一天十几次小便；
3月1号-3月11号有轻微便秘；
3月12号-3月16号住院，至今每天3-4次腹泻，便稀；
现在已经停用所有药物。
以下是此次住院检查结果，内外科医生也一同检查过，尚未查清具体原因。症状及患病时长：妊娠剧吐，目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐，吐蛋黄样，绿色液体，呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。
就医及用药情况：期间住院输液治疗禁食禁水两次，出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片，效果不佳。
需要解答的问题：妊娠剧吐，目前早起胃疼，饭后胃疼。胃疼与恶心加重，呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。
