2020年07月25日
第1次提问
病人,男,50岁,八年前因久坐,右腿外伤,静脉形成了血栓走到肺里,形成肺栓塞,溶栓失败,服用华法林三年,后形成了冠心病,15年到现在一直服用华法林,可定,康欣,今年7月9日,右腿肿胀,右腿再次形成新的血栓又堵了,去医院说急性期过了,没有溶栓,吃的拜瑞妥,可定,康欣,目前该如何用药?这种情况,咱们医院能治疗么?如何治疗?谢谢医生

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郭海英医生
您好,来问收到,感谢您的提问!我将尽早回复您,针对本条短信请勿回复,谢谢!
2020年07月25日
郭海英医生
王先生,您好,来问收到,感谢您的提问!8年前因为久坐下肢深静脉血栓形成导致了肺动脉栓塞,服用华法林抗凝治疗,和您后来形成的冠心病之间没有直接的关联,冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化所导致的心脏疾病。今年7月初右腿再次出现了肿胀和栓塞,发现时由于已经过了溶栓治疗的窗口期,没有接受溶栓治疗,目前已经接受了新型口服抗凝药物拜瑞妥抗凝治疗。建议您再行肺动脉CTA检查,了解和排除是否再次发生了肺栓塞,同时需要做血常规,凝血常规,D二聚体检检查,肿瘤标志物检查,自身免疫功能检查,血气分析检查,心脏超声检查,较为全面地评估病情,必要时也需要对上述指标进行动态随访。目前针对拜瑞妥的剂量遵照病史医嘱执行即可。感谢您的信任!祝好!
2020年07月25日
郭海英医生
王先生,您好!您需要行肺动脉CTA检查,看是否再次发生了肺栓塞,如果是由于下肢静脉血栓形成反复导致肺栓塞发生的,建议您及时去医院的血管介入科就诊评估,看是否需要置入下腔静脉滤器防止今后肺栓塞的再次出现。
2020年07月26日
第2次提问
医生,如果还是因为腿部血栓引起的肺栓塞,咱们医院可以取栓么?手术费用大概是多少?
2020年07月26日
郭海英医生
您好,不用谢,这是我应该做的!是否适合取栓治疗需要血管介入科大夫在评估了患者的病情后才能确认是否实施取栓操作,从技术层面上来说,有血管介入科的医院绝大部分都能完成手术操作,具体手术费用需要咨询手术大夫。

TA的问答

症状及患病时长:患者男性,86周岁,患高血压、心脏病、前列腺炎等慢性病。3 月 18 夜-19日凌晨,突然咳黑色血, 处理后在里面发现一粒白色血质或肉质圆柱形瘤状物,横切面直径大概一厘米,高度大概一公分多。19日中午, 再次咳血,黑红色。这期间,频繁干咳。随即住院检查。 就医及用药情况:目前正在接受消炎、止血点滴,20 日咳痰,已无血。 需要解答的问题:请大夫判断病情,及治疗方案症状及患病时长:肺栓塞 就医及用药情况:利伐沙班片(服用后鼻子少量出血),依诺肝素钠注射液 需要解答的问题:1.肺栓塞除了这两种还有哪种药比较好?家里下雪封路,注射液和沙班片都没有了。目前不敢活动,一活动就呼吸急促,憋的难受。症状及患病时长:约本月10日起有感冒症状,家人同时期感冒化验甲流乙流支原体阴性炎症指标不高,疑似新冠。咳嗽有痰,痰中带血,就医后有所好转,前天吃辣刺激到了咳嗽加重,下半夜呼吸困难,昨夜下半夜2点突发哮喘,无法呼吸,出现2秒左右气道闭锁,用力拍背后缓解。目前喘气困难,无力。患者有慢性支气管炎,长期有痰,此前从未出现哮喘症状。 就医及用药情况:13和14日静脉点滴哌拉西林两日。 需要解答的问题:应备什么药预防和治疗?是否需要立刻就医或住院?一般如何治疗?症状及患病时长: 就医及用药情况::郭主任好,我 需要解答的问题: 郭主任好,我这报告,是什么病情,应该吃什么药,谢谢 症状及患病时长: 我儿子两岁,上周三下午开始发烧一直到昨天 咳嗽很严重 特别是睡觉的时候 经常咳吐了或者咳出来痰 今天早上咳血痰 就医及用药情况: 吃消炎药,化痰药,退烧药,雾化 需要解答的问题:刚刚咳嗽很厉害 最后吐了一口红色的痰 请问这是什么原因 需要就医吗