2020年07月25日
第1次提问
您好医生,我母亲今年54岁,胆总管有结石,胆囊里也有结石,在20日早上做了胆囊切除微创手术,然后医生在体外放了一个袋子观察胆汁颜色。 这几天医生说胆汁浓度很低,要尝试直接把胆汁排入到肠道里,我不知道这样是否有风险。 另外医生说我母亲这几天排尿也很少,不知道这个是否有关系。 病史上,我母亲有慢性乙肝,长期服用抗病毒药物。
2020年07月25日
向珂医生
你好,首先感谢你的信任,你所说的情况已经了解。
根据你的表述,你母亲应该是做的腹腔镜下胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流手术。
该手术后需要观察胆汁引流的颜色,记录每天的引流量。如果胆汁颜色变浅,量变少,需要观察胆汁引流管是否折叠?堵塞?或者脱落?有没有腹痛,发热等症状发生?必要时可以做腹部彩超来确定胆汁引流管是否在位。
不太明白你说的把胆汁直接排到肠道是什么意思?是夹闭胆汁引流管让胆汁全部留到肠道?还是让患者喝胆汁?术后早期一般不会夹闭胆汁引流管,但是具体需要根据患者情况来定,这一点需要你和主管医生沟通询问清楚。
尿量多少和每天输液量,饮水多少都有关系,一般一天大约1500-2500毫升左右,如果在这个范围意外,需要告知医生,进一步检查,比如抽血查肾功等。
2020年07月25日
第2次提问
感谢您! 一根腹腔血管周3拔掉了,还有一根T管排胆汁,颜色如图。第一张和第二张图是今年去年6月的片子。我妈妈小便很少,但是饮水很多。胆汁的颜色像小便一样淡淡的,而且胆汁很多,前几天胆汁是800左右,周四周五到现在有1400了。 另外是夹闭引流管,直接排到肠道,今天是术后第6天,医生建议先排到肠道看看是否身体会不舒服,已经2小时了,没有感到不适。 另外胆汁也去化验了。 我想问下,这个正常吗

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2020年07月25日
向珂医生
你好,从目前看胆汁颜色略偏淡,稍混浊,当然肉眼也不能明确,已经去化验了,那就等下结果看看有无问题。胆汁是由肝脏产生的,必要时可以抽血复查下血常规,肝功,肾功,看看各项指标有没有异常。
目前在尝试夹闭T管,如果患者有腹痛,腹胀等不适应当立即放开并告知医生,并做进一步检查,比如腹部彩超。
2020年07月25日
第3次提问
饮食上术后第六天要吃什么吗
向珂医生
你好,由于胆道术后,消化能力比术前要差,恢复需要一个过程。目前阶段饮食还是需要注意不能太油腻,食用易消化食物,可以少量多餐,可以食用适量的瘦肉,鱼肉,可以吃蔬菜水果,循序渐进,逐渐恢复过渡到平时正常饮食。