你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是15个月的幼儿,今天早上开始出现发热,最高体温38.2℃,身上同时出现有风团样的皮疹。孩子在8天前接种过麻腮风疫苗。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先说孩子发热的问题,确实因为孩子在之前接触过马赛风疫苗,需要警惕,可能是疫苗接种导致出现的发热。关于麻腮风疫苗的不良反应包括:发热、皮疹、淋巴结肿大、关节不适、超敏反应、发生免疫性血小板减少症及惊厥。接种第1剂后这些不良反应的发生率高于第2剂。受种者中发热(>39.4℃)的发生率为5%-15%,常发生在免疫接种后6-12日内。如果孩子确实刚刚不久前接种过这个疫苗的话,那是有可能会发生发热的。
2.但麻腮风疫苗同时伴随的皮疹,往往不是风团样的皮疹而多呈现为
斑丘疹。跟目前孩子身上的皮疹还是有所差别的,所以这个皮疹不一定是因为这个疫苗的影响,而是因为这次发热或者有其他的一些因素导致。所以对孩子目前发热也不能完全排除合并感染。但绝大多数的感染也是病毒感染引起的,主要也是给予对症支持。
3.所以目前的情况下,先进行对症处理。关注孩子体温变化,及时退热。妈妈需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
5.皮疹考虑荨麻疹,因为大多数的荨麻疹找不到原因,所以出现荨麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,对症处理就行了。如果孩子身上荨麻疹,有些痒的感觉,可以涂点炉甘石洗剂,有止痒效果。但孩子如果反复发作,或者瘙痒明显的,建议口服抗过敏药物,比如西替利嗪一次2.5毫克,一天一次,连续应用至皮疹完全消退后三天再停药。
6.这两天孩子的饮食上注意点,海鲜、热带水果、坚果类都先暂停。另外跟孩子接触的衣物也重新需要洗涤一件,最好能够消毒一下。寝具全部换过,包括被子褥子或者席子。饮食上清淡容易消化,同时多喝水,促进过敏物质代谢。
7.还需要继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者发热3天后体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),皮疹反反复复不好转甚至越来越多,这些情况需要医院就诊评估,可能需要化验血常规、过敏原等等。
8.总的来说,孩子现在有发热时间不长,热度不高,你先不用紧张,继续观察对症退热,寻麻疹给予对症支持,可以炉甘石以及抗过敏药物应用,饮食清淡容易消化,多补充汤汤水水。如果真的持续时间久,需要医院就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。