2020年07月24日
第1次提问
医生您好,孩子去年9月份发现下颌淋巴肿大,检查后医生说是坏死性淋巴结,输液和吃药后好了。今年1月份又长了淋巴结,不过很小的时候我们就发现了,第二次长害怕就做了活检结果是良性,病毒引起的,后面吃药后好了。 前几天又发现有一个淋巴结,想着总是反复怀疑免疫系统有问题,就去免疫力科室检查,医生说感觉淋巴应该就是上火,让查一下甲状腺。 图是检查结果,儿童医院说他们没有甲状腺外科,让去别院甲状腺外科看看,目前还没挂到号,可能是下周一周二才有号,我比较担心,麻烦您帮我看看我孩子甲状腺问题严重吗?

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何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任。您孩子的情况我已经详细了解,目前我要查房,待查房结束我会根据您孩子的实际情况尽快给您提出分析与建议。(本条内容您不用回复,以免浪费您的追问次数)
2020年07月24日
何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任,抱歉久等了。您孩子的情况已经详细了解,希望我的答复对您有所帮助。

从您孩子的甲状腺彩超上判断他目前存在甲状腺双叶多发囊肿,囊肿基本上都是良性的。处理上目前可以以观察为主,您不用太担心及紧张。另外孩子的甲状腺功能化验值均正常,提示甲状腺激素合成分泌的情况一切良好,您不用担心。

下面我根据您孩子的实际情况为您详细分析并提出建议。

1.甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查,彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断,判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高,但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的,可以不用处理,只需要定期复查即可。

2.结合您孩子的甲状腺超声报告,目前甲状腺囊肿最大约为1.6*1.0厘米,囊肿的意思是内容物为液体,随着时间的推移,这些液体出现了浓缩,形成了类似于小孩子吃的果冻性状的物质,也就是报告上所说的胶质潴留囊肿。您不用担心,这是良性的改变,目前不需要特殊的处置,定期复查就可以。

3.观察期间建议一年左右复查一次甲状腺及其淋巴结超声即可,从超声上可以大致明确这些结节的边界,形态,血运,纵横比及是否钙化等情况,以此来综合评估这些结节的性质,从而指导进一步的治疗方案。

4.甲状腺结节跟内分泌紊乱有关系,而紧张的情绪对内分泌系统影响很大。所以建议您孩子平时需要注意保持生活规律避免熬夜,避免过度劳累,保持心情的愉悦,避免长期处于紧张,焦虑的状态。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您及您孩子健康快乐。
2020年07月24日
第2次提问
谢谢您医生,听了您的分析我放心多了。免疫力科医生查了之后他跟我说让我去甲状腺外科看看,在网上了解也是说甲状腺可能跟内分泌有关,问免疫力科室医生是否需要去看儿童内分泌科室,他说是先看甲状腺外科,内分泌科的话应该不需要看。 我想请问一下,我这边需要带他去看儿童内分泌科吗?还有淋巴的肿大跟甲状腺囊肿是否有什么关系,另外就是淋巴结的超声和第一次查的那个血我没有发给您,我现在发给您。还有孩子颈部的状况图! 还有在血和b超结果没有出来的那天医生给开了转移因子口服溶液和蒲地蓝口服液, 这些在没去看淋巴外科之前是否可以继续饮用,下周一去看甲状腺外科。 另外我看b超是1.6*1毫米㎜,不是厘米㎝,谢谢医生,我的问题有点多,辛苦您了,再次感谢您!

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2020年07月24日
何代玉医生
您好。

不好意思,关于甲状腺结节的大小单位我看错了。结节大小为1.6*1.0毫米,那么您更不用担心了,这么小的结节还是个胶质囊肿,不需要进一步在检查了,您可以放心。然后我的意见是不需要去看儿童内分泌科,因为您孩子的甲功一切正常,提示甲状腺激素分泌的没有问题,并且这么小的胶质囊肿不会引起孩子任何不适的,和淋巴结的肿大没有关系。

通过您孩子超声关于淋巴结的描述,考虑为炎性淋巴结引起的反应性增生,属于良性改变。您不用担心,接下来我为您详细的分析及提出建议。

淋巴结是机体重要的免疫器官。各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生。其成因很多,细菌、病毒等等都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。

日常生活中引起淋巴结反应性增生常见的因素很多,比如着凉、上火、熬夜、情绪激动、生气或者感冒、牙龈炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎等等疾病情况。这些因素都会引起人体的的淋巴结会进行防御,吞噬细菌或病毒,导致淋巴结肿大。

结合您孩子的实际情况,不知他近期是否有我上述的那些情况,这些因素都会引起他颈部淋巴结肿大的。

如果他近期存在上述炎症,建议您口服药物对症治疗(蒲地蓝可以继续应用,转移因子我个人不建议应用)。如果没有,那么建议您孩子尽量保持生活规律避免熬夜,避免过度劳累,保持心情的愉悦,避免长期处于紧张,焦虑的状态。并且近期凉、辣刺激的食物别吃,建议吃些清淡易消化的食物。

您不用太担心,这种炎性淋巴结引起的反应性增生在临床及日常生活中非常常见,希望您及您的孩子都能积极乐观的去面对。我相信您孩子调整好心情,注意休息,很快就会痊愈的。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您及家人一切安好,健康平安。
2020年07月24日
第3次提问
谢谢您,真的很认真负责,您回答的太详细了。孩子第一次长淋巴结的半个月有过一次急性中耳炎,它的耳道比较的油就是总是会有很多耳屎。 这一次在没发现淋巴结前一天,孩子有说鼻子痛,看医生说他喉咙有一点红肿,甲状腺胶质囊肿也是在查淋巴结的时候发现的。 再一次感谢您,让我悬着的心终于放下了! 祝您工作顺利,万事如意!谢谢您!
2020年07月24日
何代玉医生
您好。

谢谢您的五星好评,感谢您对我的认可。如果以后有不明白或者让您焦虑的问题,您可以继续向我询问,我会尽我所能尽快为您答复。

祝您及家人吉祥如意,健康快乐!

TA的问答

症状描述:左胸部月经期前后会胀痛;脖子位置最近感觉到发紧 患病时长:去年8月检查发现至今 用药情况:曾服用硒片,但没有坚持每天吃 想要二胎,但是看到以上情况不敢,问题严重吗?对宝宝会有影响吗?何医生您好! 现在养生会所推荐给亚健康人群一些养生项目,比如肝肾排毒,调节免疫系统,直接养细胞等等的一些项目,说是很有好处,操作员也都自述是大医院的大夫,做的人也很多并且自述有效果。 据说我这种癌症体质更应该多做做,价格不菲。确实也有不少人付款,去会所里的无菌室去调理身体。肝排毒就是输液一个小时,我问液体是什么物质,回答是肝细胞肽+免疫细胞肽。 我是何医生的病人,前几天问诊时我用优甲乐加量了。我的情况需要这样调理身体吗?我就是想听您的建议!多谢!何大夫好! 我今天验血了,因为每天早晨好像胸口有点颤,心脏没有过不舒服,猜测是心慌心脏的问题。结果,数据都有变化。 请您指导调药!谢谢!你好医生,我的宝宝8月4号下午剖腹产的,36周整,5斤1,出来就送儿科了,然后今天看到报告。甲状腺好像不正常,是因为我的原因吗?她这是甲减吗?要紧吗?是不是要像我一样终身服药?你好医生,我4号剖腹产生完宝宝,甲状腺功能还要再重新查吗,如果我母乳喂养。