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你好，感谢信任。你和你母亲的结果我都看了。（你的上午就出来了），下面分别回答

1.关于你母亲的情况
尿素肌酐和昨天的水平大致相当，昨天外院查的是尿素25，肌酐470，这个结果与今天的其实是同一档次。都属于慢性肾脏病5期，而且有代谢性酸中毒（二氧化碳结合力明显减低），属于近期要考虑透析，但不一定马上需要透。
值得重视的是甲状旁腺素的问题，增高幅度与肾功能损害程度不相符。在慢性肾衰竭的患者中，可以出现甲状旁腺素增高，但肌酐四五百的病人，几乎不会出现甲状旁腺素高达900以上的情况，因此，她需要补做一个检查，甲状旁腺和甲状腺彩超，看有无甲状旁腺瘤。今天上午曾经说过，她颈部看起来与正常人不一样，摸起来锁骨小头有增大，但胸锁关节照片又未报异常，因此我认为还需要继续检查，可以下午找张显明医生开检查单，注明甲状腺彩超和甲状旁腺彩超（这个不注明常常会被漏掉）。
你母亲的情况，可以住院，也可以请张显明医生开住院证。

2.你的结果也有问题
你的结果显示尿蛋白+，尿红细胞增高，但以均一型红细胞为主，这种红细胞为主一般不会首先考虑肾炎，而需要排查有无肾结石或者其他原因。所以，你需要补做两个检查，肾脏输尿管彩超+肾静脉彩超，一是排查结石，二是排查有无肾静脉狭窄，这两种原因都可能带来血尿和蛋白尿。

每次只有三次提问机会，如有其它问题，请尽量合并一起告知，谢谢。

分别回答
1.你母亲的情况
我认为首先要查为什么甲状旁腺素这么高，如果有甲状旁腺明显增生或者是甲状旁腺瘤，可能需要外科处理。如果这些原因都没有，而且住院经控制血磷等问题后尿素氮肌酐仍然无下降趋势，而且持续酸中毒，那么需要考虑透析（因为钙磷的紊乱可以加速肾功能损害）。她个子偏瘦小，到时候综合评估营养状态、性格、血管条件后确定透析方式。如果不抗拒的话，做腹膜透析应该是可以的。

2.你的情况
你的尿中蛋白增高，到底是真蛋白尿，还是因为结石引起血尿带来的，还不好说。建议泌尿外科就诊，针对结石制定治疗方案后，再看尿蛋白是否持续存在。也就是说，目前并不能因为这个尿蛋白阳性就断定是肾炎，因为可能是血尿干扰带来的假蛋白尿。

第一张图太大，等待了五分钟以上没能打开，先就第二张回复，第一张晚些时候再答复

第二张图印证了我之前的推测，的确是甲状旁腺有结节，只是性质未明确。建议：需要做ct，并普外科会诊，决定是否手术。
现在已经开了住院证吗？可以按照现在的规定拿到咽拭子核酸检测阴性的结果后住院。

第一张也看到了，刚我跟下午的张医生联系过，他说好像没开住院证。
甲状旁腺素水平的大幅度增高主要与这些结节分泌甲状旁腺素有关。估计需要手术切除，但是否手术，何时手术，需要外科医生会诊判断。你们挂一个明天上午乳甲外科的号，请他们会诊。