2020年07月24日
第1次提问
宝宝6月27号出生,足月40周。第二天开始有黄疸,最高16,一直没有吃药,后来维持在8,9的数值,前天昨天断了母乳2天,3小时喂一次,他不习惯奶粉 量吃的比母乳的时候少 数值也没有明显的下降,没有给他喂水,也没有吃益生菌,请问医生,我该如何判断宝宝是哪一种性质的黄疸?
胡玲玲医生
你好,你的问题我已收到,待我组织好语言后给您详细的回复,妈妈先稍等一下。
此条信息不用回复,以免浪费追问机会。
2020年07月24日
胡玲玲医生
你好,你的问题我收到了,感谢妈妈的信任以及耐心等待。
宝宝现在27天大,黄疸值在8、9左右。
那新生儿黄疸的原因很多,早期的黄疸有可能是因为溶血,喂养不足,大便排的不好,感染等。一般足月的宝宝正常黄疸7~10天左右就能够消退。宝宝现在27天大,黄疸仍没有消退,需要考虑以下几方面可能的原因:
1、母乳性黄疸,有些母乳性喂养的宝宝黄疸可以持续数月。而宝宝又刚好是纯母乳喂养,所以需要考虑。想要明确的话基本上母乳停三天左右,就能够明显消退,那就可以诊断母乳性黄疸。这个程度的母乳性黄疸不需要特别处理,可以继续母乳喂养。但是宝宝在停母乳的这两天奶粉吃的不好,这个本身就会影响胆红素的下降,影响判断。所以不能确定到底是不是母乳性黄疸。
2、肝脏酶的活性低。有些宝宝肝脏酶的活性低,就可能造成胆红素的转换和排泄延迟。这个没有特异的检验方法,口服鲁米那肝酶诱导剂有效。但鲁米那也是一种镇静药物,宝宝吃了以后可能会出现嗜睡反应低下等,一般黄疸住院的宝宝找不到明确原因的,会给他试验性的口服鲁米那,在家里的宝宝暂不建议吃。
3、病毒感染,比如巨细胞病毒。很多宝宝巨细胞病毒感染以后会造成胆红素长时间不退。如果方便,你可以给宝宝送两次小便的巨细胞病毒DNA检查,以明确有没有巨细胞病毒感染的可能。
4、G6PD酶缺乏。有些蚕豆病的宝宝也会使胆红素反复升高,溶血,胆红素长期不退。这种宝宝很多都会同时伴有贫血。不知道宝宝有没有检查过血常规,血红蛋白水平低不低?
5、还有很大一部分的宝宝就是没有找到任何的原因,只能对症处理。甚至黄疸比较高的,需要进一步查基因明确。
总的来说,宝宝现在已经27天了,黄疸仍偏高,但并不是高的很厉害。就这个水平的黄疸而言,并不会对宝宝造成任何的伤害,妈妈不用太担心。只要宝宝一般情况良好,饮食正常,肝功能正常,那就没有关系。目前妈妈可以给宝宝尽量的足量喂养,保持大便的通畅,可以适当的吃点益生菌调节一下肠道菌群。有太阳的时候可以适当的给宝宝晒一下太阳,但是要把眼睛和会阴部保护好哦。
希望我的回答能对你有所帮助,如果还有其他疑问可以继续在这里追问我。
第2次提问
那请问我还需要再继续断母乳吗 因为今天是第二天,来判断是否母乳性黄疸吗? 奶粉期间,要不要喂水? 3个小时喂一次会不会太长?需要调整时间吗
2020年07月24日
胡玲玲医生
如果宝宝停母乳以后,奶粉吃的不好,那就继续吃母乳就可以了,因为宝宝奶粉吃的不好的话,本身就会影响胆红素的代谢,哪怕你停个三四天,也是判断不准的。所以给宝宝继续吃母乳就可以了。
不管是母乳喂养还是奶粉喂养,6个月以下的宝宝都不建议喂水。因为母乳和奶粉里面百分之八九十以上都是水分,没必要再给他喂水。喝了水以后反而容易影响食欲,减少宝宝的奶量。
在家里妈妈按需喂养就可以了,并不需要严格的控制时间,两个小时三个小时,甚至有的宝宝4个小时吃一次都是没关系的。只要宝宝生长发育良好就不要紧。
祝顺利!
2020年07月24日
第3次提问
那就一直让他这样自己慢慢退,不用干预,也不用去医院测血之类是吗?
2020年07月24日
胡玲玲医生
这个水平的黄疸是不需要进行任何处理和治疗的。但是黄疸的原因,我们还是要尽量的查一下,比如巨细胞病毒。如果查出来有巨细胞病毒感染,并且有听力或者肝功能的损害,那巨细胞病毒是需要治疗的,黄疸并不需要特别的处理。也就是说我们要治疗的是造成黄疸的原因,而并不是黄疸本身。
所以就宝宝目前的情况而言,建议妈妈给宝宝查一下血常规肝功能以及病毒的相关检查。如果查出来都是好的,那就不需要进行任何的处理,你就观察就可以了,妈妈也可以放心。如果查出来有异常,也可以及时的进行处理。
祝宝宝顺利康复!

TA的问答

症状及患病时长:我家宝宝现在刚满11个月,前两个星期阳了,我也阳了导致没有母乳,不得已给他开始添加奶粉-皇家美素佳儿2段。今天是添加奶粉的第五天,以下是喂养记录:第一天-喂了三次,每次2勺奶粉兑100ml水;第二天到第五天-每天喂了次,5勺奶粉兑200ml水。 便便情况:第一天是绿色夹点黑色拉了两次;第二天是绿色有点稀便了两次;第三天是浅绿色一次;第四天是黄色便了三次,特别臭;第五天便便黄色不稀便了两次,比较少量。 第四天开始发现宝宝嘴边有一两处红色的疹子,粉红色,过一会儿会自己消失。今天第五天下午和晚上喂奶均发现了一处疹子。并且宝宝脸颊和下巴均有一粒粒的貌似是湿疹。请看图片。八月龄的时候有一次添加奶粉也是长了湿疹,当时有去测过敏原和ige,见附件。 需要解答的问题:我家宝宝这是奶粉过敏现象吗?我现在母乳不够必须得先混合喂养,马上宝宝要一岁了,考虑这个月给他断奶。目前皇家美素佳儿是宝宝出生时候就吃过的奶粉之前没有过敏,现在11个月添加怎么反而过敏了呢?有必要换适度或者深度水解奶粉吗?我家宝宝喂奶粉比较抗拒,好不容易愿意吃奶粉,他这种情况吃益生菌能否改善?吃哪种益生菌好呢? 症状描述:女孩,40天了,3天前开始吐奶比较频繁,大概每天要10到20次。另外孩子皮肤和巩膜还是发黄。 医院检查:主要想让您看看我在当地医院的血常规,消化道造影的结果。其他彩超,过敏源,便常规等检查未见异常。 症状描述:宝贝一岁三个月诊断慢性寻麻疹 是什么引起的 该如何避免 需要搬家吗 这里房子比较旧 没办法打扫。一直在这里生活会不会更严重 好不了.吃的这些不过敏可以吃吗?因为每天都只给宝宝吃瘦肉青菜 她吃腻了 /她喜欢吃鱼和虾 不喜欢吃肉。已经吃了半个多月的肉和青菜了 用药情况:现在目前喝西替利嗪2.5 停药就会复发 这个药吃时间长了副作用好不好很大胡医生您好,我家宝宝九个半月,19号早上五点发热不到38度,之后我用温毛巾物理降温六点多退烧,但八点多又开始发烧,到今天现在快四天了,一直持续发热,最高39.2度 我吃了美林和对乙交替吃。次数不多。每一次吃了出汗退烧但药效过了又开始烧!去医院三次前两次血常规没见啥异常 第二次没化验c蛋白反应。今天看了c反应蛋白25了。 白细胞和中性粒细胞偏低。 单子我发给您。麻烦帮我看看应该吃点什么药。或者有没有必要做进一步的检查?三个血检报告分别是第一天第二天第三天的报告,我们这里去趟大医院不是特别方便。 孩子不烧的时候精神状态还是可以,但是烧起来就蔫了。总让人抱 脾气也很大。 您帮忙看一下。有没有可能是幼儿急疹,或者其他的什么问题。怎么用药。您好,8月14日出生的婴儿,一出生就有足内翻症状,本地医院医生说三个月后再过去复查,但我有点担心,所以想问问医生的建议。