2020年07月23日
第1次提问
7月17日8月龄打麻腮风疫苗第一针,7月22日出现全身除面部以外,点状疹子,用炉甘石洗剂擦拭,金银花煮水洗澡。不发烧,大便拉稀,精神状态良好,比较粘人,食欲正常。23日大面积增多发红。

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2020年07月23日
乔木医生
宝妈您好,您的问题我已经接收到了,宝宝7天前接种了麻腮风三联疫苗,目前出现发皮疹和腹泻的情况,您焦虑的心情我非常的理解。

1.麻腮风疫苗为减毒的活疫苗,所以接种后会有轻微毒性反应,刺激宝宝身体内部产生抵抗反应,从而生成该疾病的抗原体,所以部分孩子在接种麻腮风三联疫苗7天左右可能会出现疫苗反应。包括脸颊或者颈部的淋巴结轻度肿大、轻微的发热、皮疹,这种情况不具有传染性,短期内症状可以自然缓解,所以宝宝目前出现的皮疹、腹泻有可能是疫苗反应,通常出现疫苗反应宝宝的精神食欲往往不受影响,偶尔有的宝宝会出现轻微的腹泻,因为减毒疫苗毒性比较微弱,刺激出疹后宝宝体内才会产生永久性抗体,比正常感染会轻很多,所以宝宝一般都会平稳地渡过,您先不必特别担心。

2.宝宝目前的皮疹可以继续外涂炉甘石洗剂(炉甘石洗剂不含激素,是非常安全的宝宝外用药),注意涂之前需要把炉甘石洗剂摇匀再涂抹。但提醒您注意不要再用金银花水给宝宝洗澡,个别宝宝可能会出现过敏的情况。宝宝可以洗澡,用清水即可,温度注意不要太高(需要<40°),每次最好不超过5分钟,洗完后要迅速擦干,防止宝宝毛孔收缩。提醒家长注意宝宝目前居所环境温度不要过高,防止捂热皮疹加重,避免局部出汗捂沤,宝宝不要采取持续平躺体位,睡眠时可以侧卧位防止后背捂热不透气,加重皮疹。宝宝出疹时期不要给宝宝添加鱼虾海鲜等容易引起宝宝过敏的辅食,避免接触其他呼吸道感染的人群。

3.接下来可能宝宝的稀便和消化功能紊乱还会持续一段时间。您需要注意积极给宝宝补充水分防止宝宝脱水,如果随后宝宝大便越来越稀,呈稀水样,次数较多,出现尿量有减少的趋势可以给予口服补液盐水(口服补液盐是世界卫生组织专门针对小婴儿预防脱水和离子紊乱而研制的,配置后含有专门适合于儿童的钾离子等和渗透压,非常的安全,尽量保证宝宝每次腹泻后都能补充50毫升以上,有的宝宝对口服补液盐水的味道不喜欢,可以尝试加几滴柠檬汁或果汁调味。除了积极补液外。如果宝宝的大便颜色改变呈绿色,您可以给宝宝应用小儿益生菌制剂,比如妈咪爱(一次1袋,一日2次)补充肠道有益菌。

4.个别宝宝随后可能还会有体温的波动,这两天您还需要密切的监测宝宝的体温,如果目前宝宝出现轻微发热,没有影响到宝宝睡眠和吃奶,不用吃药或用药处理,注意不要给孩子包裹过厚即可。但如果孩子体温升至38.5以上甚至更高并伴有烦躁不安或者睡眠不实,可以临时给宝宝口服一次布洛芬混悬滴剂(1-2毫升每次,24小时不超过4次)退热,同时注意多给宝宝补充一些水分以加速药物的代谢,我们给宝宝口服退热药的目的是为了让宝宝感觉舒服,退热药物口服后如果体温下降1-2度孩子比较舒服即可,不需要要求完全降至正常。

5.宝宝接下来精神正常、玩耍如常,可以先观察看,宝宝发生疫苗反应时身体很不舒服,您可以多抱抱孩子,让他有安全感,只有休息好才有利减轻症状。但如果宝宝随后出现精神差、吃奶差,或者手足肿胀、皮肤出现瘀等情况,或者孩子烦躁不安哭闹不能安抚,家长需要带宝宝来医院儿科门诊就诊,详细查体看一下口咽部有没有红肿,听诊肺部有没有异常罗音,查看是否发生肠套叠等异常情况。

希望我的回答能够对你有帮助,我们的小宝贝平稳的渡过这次小难关,对病毒建立持久的免疫。有什么情况我们随时保持联络。
乔木医生
家长您好,上面是乔医生为您开具本次咨询提到的药物处方,如果您需要,可以根据处方到当地药店购买,也可以在丁香网络平台购药,但是提醒您,丁香网络平台购药时会有等待时间。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?