2020年07月23日
第1次提问
杨医生您好~我爸62岁,多年高血压病史,有高血压小病灶脑梗病史,持续降压治疗中,颈椎腰椎都有些不好,但没有什么症状,没有头晕耳鸣,肢体麻木,连晕车都没有。五天前的深夜,睡眠中翻个身,却突发剧烈头晕,说是都顺着一个方向旋转,晕的时候也没有耳鸣听不见,没有感觉异常,没有大小便失禁,就是晕,晕的厉害。然后去医院做了下面检查,治疗用药如下,想听听您的看法,这是怎么回事,还应做什么检查,应该怎么治疗?谢谢。

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2020年07月23日
杨奉玲医生
您好,感谢您的信任,您的提问我已查看,我正在编辑回复您的提问,请您稍等。请您不要回复这条消息,避免提问次数的浪费。
2020年07月23日
杨奉玲医生
您好,抱歉,早上的工作比较多,没有及时回复您,让您久等了。
您的提问我仔细查看了,关于眩晕,诊治比较复杂,涉及的疾病也很多,所以还有几点需要您补充一下,以方便我给出建议。
1.五天前突发的眩晕持续了多长时间?也就是说天旋地转了多久,不包括头晕的时间?这个时间很重要,请您详细回复一下。
2.之前有类似的情况发生吗?以前发生过天旋地转吗?
3.发作前有没有明显的诱因?有没有感冒,拉肚子等表现?最近有没有用过什么药?
4.发作时有没有四肢感觉和运动异常?有没有言语不清?有没有眼前发黑?有没有吞咽困难?有没有面瘫?
5.现在是什么情况?还天旋地转吗?还有没有头晕?
6.最后一张报告看不清数字,请您重新上传一下。如果还有其他报告,也请传上来。
7.用了这些药效果如何?
8您父亲有没有糖尿病,高血压?
9.您的基本信息需要改成您父亲的,以方便后面开处方。
2020年07月23日
第2次提问
感谢杨医生清晰的提问~ 我爸说天旋地转的眩晕也就持续了半分钟到半小时吧,但后面动一动还是晕,只不过没那么严重了,次日就去看了,两三天后缓解,不知是药物作用还是自行缓解的,以前从没有类似表现,发病前也没有感冒腹泻,就是多年的高血压,在吃降压药苯磺酸氨氯地平,治疗前列腺炎的药前列腺康,但这些药是一直都在吃的,没有糖尿病。发作时没有感觉运动异常,没有发黑,没有言语不清,没有吞咽困难,没有面瘫,现在发病有一周了,都好了,不再晕了,
杨奉玲医生
您好,您的补充我已收到,请稍后,我正在编辑回复您。
2020年07月23日
杨奉玲医生
好的,您的补充回复我收到了,请您上传一下最后一张报告,看不清。
请问,当时天旋地转持续了半分钟到半小时,后面不动不晕,一动又天旋地转?两三天后就完全不天旋地转了?
现在还有没有昏昏沉沉的感觉?
2020年07月23日
第3次提问
是的,我爸说后面就是不动不晕,一动就晕,大概持续有两三天,现在说还有点昏昏沉沉的,但不影响生活工作。补充报告如下。请问这是什么问题,怎么治疗,日常生活中需要注意些什么,如何护理?谢谢杨医生。

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2020年07月23日
杨奉玲医生
您好,您的补充我已收到,请稍后,我正在编辑回复您。
2020年07月23日
杨奉玲医生
好的,您的补充回复我已经仔细查看了,针对老人家目前的情况,分析如下:
1.老人突发眩晕,持续2-3天,活动后加重,考虑急性前庭综合征,但引起这个表现可能的疾病很多,主要分为中枢疾病和外周疾病。从老人家的检查来看,有一个左向诱发眼震,且老人家有高血压基础疾病,我认为老人出现的眩晕不能排除一些中枢病变引起的,也就是后循环的一些脑梗死等情况。所以我建议,如果可以,可以做一个头颅的磁共振检查,排除一些中枢问题引起的突发眩晕。
2.如果排除了中枢的问题,那么引起眩晕有可能是前庭神经炎,这是一种外周病变,一般强烈的眩晕数小时到数天后,眩晕症状逐渐好转,但有长时间的头晕,也就是老人家说的头昏昏沉沉的感觉。这个感觉可能会持续十多天甚至几个月。针对这个情况,我建议老人家要尽量多活动,如下床行走,散步,太极,这些活动可以帮助受损的前庭康复,改善头晕,让头晕的时间尽量缩短。
3.老人家有高血压病史,高血压容易导致一些血管病变,这种情况容易再发生头晕,急性眩晕等问题,我的建议是一定要控制好血压,如果再次发生头晕眩晕,一定要及时就诊。
4.老人这次眩晕发生不考虑由颈椎引起。

所以,综上所述,我建议老人可以做个头颅磁共振排除中枢问题,目前已经没有眩晕,不需要用药,但要多活动促进前庭康复,改善头晕。另外,控制好血压,避免眩晕再次发作。

希望我的建议对您有帮助。

TA的问答

这种算扁桃体发炎嘛?从中国来莫斯科一个月一直断断续续低烧 但是测了两次核酸都不是阳性 上周五开始嗓子有点不适(干痒) 周六就开始发烧 周日烧退 喉咙开始肿 并且流清鼻涕 同时喉咙有很黏很黏的黄痰不容易咳出 周一开始加重疼痛 喉咙开始出现异物感 之前是采用病毒细菌合并吃的办法 头孢克肟-感康-连花清瘟胶囊(吃了烧退,但是对喉咙无好转) 中途为了止痛加剂量吃了双氯芬酸钠缓释片(完全无效) 想问问您还可以再换哪些药物呢? 吃奥司他韦呢?照片为周一下午拍摄,小舌头在下方被压迫很厉害,同时右耳感觉疼痛,喉咙也是中偏右疼痛(左边也疼但不明显)杨医生,您好,宝宝现在四个月,大概一个月前,右耳被手机强声刺激了一下(就是下面的视频开始最大音量),离宝宝耳朵大概十公分,并且听筒直对着,大人试了一下感觉比较刺耳。拿摇铃在耳边会进行追声,有时追有时不追。但右耳一直没有左耳追声好,所以没法判断。 当时大概在耳边一两秒,我马上拿开了。请问会不会对宝宝听力有影响儿童感冒了咳嗽流鼻涕,坐飞机导致耳朵疼,下飞机后白天没说耳朵疼,晚上睡觉时候咳嗽说耳朵疼,请问大夫应该怎么处理八月底幼儿开始出现流鼻涕鼻塞咳嗽等症状,9月中旬发现有明显的听力下降。于9月19日就医检查,诊断为过敏性鼻炎,腺样体肥大0.78(7月做的dr检查),分泌型中耳炎。通过服用中药,糠酸莫米松鼻喷雾剂,喷雾洗鼻器洗鼻治疗,10月10复查,过敏性鼻炎有所改善,但是中耳炎基本原状,腺样体肥大0.77。 幼儿双耳2个多月时发现有中度听损,40分贝以下听不见,一年前华西的郑芸医生诊断觉听力水平还可以,暂时不用佩戴助听器,但最近听力明显下降。 另外平时观察幼儿睡觉大部分为鼻呼吸,趴睡,会出现打鼾的情况,基本上没有憋醒的情况。 省妇幼医生建议尽快安排手术切除腺样体,同时进行鼓膜穿刺治疗中耳炎。 请问医生: 1,目前需做腺样体切除手术吗?可否通过药物治疗?如需手术,什么时间在哪家医院做比较好? 2,如不做手术,分泌型中耳炎应该怎么治疗,是否需要鼓膜穿刺,还是可以通过药物治疗? 幼儿目前三岁一个月,说话口齿不太清,家长担心中耳炎时间长了听力损伤更严重,影响以后的学习生活。 希望得到医生的详细指导,谢谢!医生您好,我耳道口长了一个大包,摸上去感觉有液体在里面,接触的话会很痛,可以请您看一下这是什么吗?和经常戴耳机有关吗?谢谢您