王医生您好，本人性别女，26周岁，身高155cm，体重40kg，孕期被诊断为妊娠期糖尿病（孕24周OGTT空腹4.7，1h12.2，2h8.2），孕后期一直控制饮食；产后42天OGTT（空腹4.6，2h11.02）；产后3个月再次复查OGTT（空腹4.15，1h10.69，2h10.26）同时检测胰岛素测定（空腹22.82，1h411.50，2h394.89）（检测报告单见图）。现已产后三个月，母乳喂养，体重已恢复至孕前，无家族糖尿病史，无肥胖史。我现在这种情况应该怎么处理呢？日后胰岛功能是否有恢复正常的可能？现在还在哺乳期，需要注意什么？望解答，谢谢。|内分泌科|丁香医生

2017年05月15日

第1次提问

王医生您好，本人性别女，26周岁，身高155cm，体重40kg，孕期被诊断为妊娠期糖尿病（孕24周OGTT空腹4.7，1h12.2，2h8.2），孕后期一直控制饮食；产后42天OGTT（空腹4.6，2h11.02）；产后3个月再次复查OGTT（空腹4.15，1h10.69，2h10.26）同时检测胰岛素测定（空腹22.82，1h411.50，2h394.89）（检测报告单见图）。现已产后三个月，母乳喂养，体重已恢复至孕前，无家族糖尿病史，无肥胖史。我现在这种情况应该怎么处理呢？日后胰岛功能是否有恢复正常的可能？现在还在哺乳期，需要注意什么？望解答，谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2017年05月15日

王建华医生

糖耐量试验显示：您的空腹血糖始终正常，但餐后血糖偏高；胰岛素分泌试验显示：你的空腹胰岛素水平正常，但服糖后胰岛素水平异常升高。结合这两项检查，考虑你存在明显胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这是2型糖尿病前期的表现。目前你处于哺乳期，而且只是餐后血糖略高，少吃多餐，可以不用降糖药。哺乳期结束以后，可以酌情服用胰岛素增敏剂。

第2次提问

谢谢医生，如果不采用药物，通过饮食控制和运动，日后胰岛素抵抗和高胰岛素血症是否有可能恢复正常？哺乳期结束后，是否需要进一步检查来判定是否需要胰岛素增敏剂？什么情况下需用胰岛素增敏剂？

2017年05月15日

王建华医生

大多数2型糖尿病人的胰岛素抵抗都与肥胖有关，有些病人病因则不太清楚，可能与胰岛素受体及受体后缺陷有关，你大概就属于后一种情况。像你这种体型偏瘦的的人，通过控制饮食和增加运动对改善胰岛素抵抗的帮助不是太大，恐怕需要借助于药物。哺乳期结束后可以再查一个糖耐量和胰岛功能，如果还是有明显的高胰岛素血症，可以考虑服用胰岛素增敏剂。

第3次提问

胰岛素增敏剂是需要长期服用，还是控制好了就可以停用？如何以后二胎，我这种情况是否有影响？

2017年05月15日

王建华医生

对于糖尿病前期，高胰岛素血症是否需要用药学术界一直是有争议的，不同专家有不同的见解，可以用，也可以不用。如果打算要二胎，只要在孕前和孕期把血糖控制好对孩子应该没什么影响。