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2020年07月20日
症状描述：1.喉咙有异物感，每天睡前和早起刷牙时候最明显，有吐黄色痰或者透明的痰（粘稠物），刷牙时都会一直咳，很难咳出来，把痰咳出来，直到咳到喉咙舒服。上火时候更明显；
2.偶尔会突然变成急性咽喉炎，特别痛。需要吃药缓解；
3.还有鼻炎，秋冬，气候一变冷，天气突然变化大的时候鼻子和喉咙都特别不舒服，这种时候，白天都会影响到生活，时不时的想咳，想把吐痰咳出来。
患病时长：到2020年大概8年了（高二到大学毕业2年半了），好像是因为以前有次感冒了，一直咳嗽还有痰，但是没吃药，想说自愈就好，后面就拉下毛病了；
医院检查：日常无，一般是等急性的时候，喉咙很疼，去诊所开药。
咨询下医生：我这个主要是什么原因导致的？是慢性咽炎吧？还有我需要去医院做下什么检查吗，喉镜还是什么检查？最近天气太热，不知道是不是空调房里呆久了，白天咽喉也很不舒服，一直咳痰。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约20分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月20日
2020年07月20日
1.自我感觉诱发因素：
①秋冬时候比较严重，还有突然降温时容易加重
②如果一整晚没关空调，第二天鼻子喉咙都特别不舒服，喉咙还会一直咳痰
③只要睡醒了刷牙时候，都会想一直咳痰出来，午觉起来不刷牙，只是漱口水也会。
2.我平时一般没有恶心嗳气，就是起床时候喝一大杯温开水后会打嗳气或者放屁，喝完温开水后打的嗳气会让肚子很舒服。
平时好像没有打嗝反酸水，没有胃炎病史，不吸烟喝酒，不胸闷。上班偶有吸入二手烟。
3.偶有鼻痒和打喷嚏，目前没有持续流黄鼻。
鼻腔里经常有腥臭味。最近扣鼻孔时鼻屎会带出很黄的粘稠鼻涕。
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2020年07月20日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个咽喉异物感有痰等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有嗳气等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。在反流性咽喉炎的基础上，有时候就容易继发急性咽喉炎。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外您有点轻微鼻炎的症状，但目前看起来症状轻微，暂时不用药物治疗，可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次，持续治疗3~4周看看效果。另外本身胃酸反流也有可能反流到鼻腔，刺激鼻粘膜而导致鼻炎的相关症状，所以说用以上抑制胃酸的药治疗对于鼻子的不适症状恢复也是有效的。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个咽喉异物感有痰等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有嗳气等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。在反流性咽喉炎的基础上，有时候就容易继发急性咽喉炎。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外您有点轻微鼻炎的症状，但目前看起来症状轻微，暂时不用药物治疗，可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次，持续治疗3~4周看看效果。另外本身胃酸反流也有可能反流到鼻腔，刺激鼻粘膜而导致鼻炎的相关症状，所以说用以上抑制胃酸的药治疗对于鼻子的不适症状恢复也是有效的。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年07月21日
●吃那种秘制枇杷膏有效吗，可以缓解吗
●平时炖些什么吃可以缓解慢性咽炎呢？（有关于食补）
●这个是处方药，吃4周也太久了把●今天中午又一直咳，一直感觉喉咙里有不知道是痰还是什么东西，咳出来其实也只是粘稠的白色，今天中午咳的比较厉害，有带了点红色血，感觉喉咙现在不大舒服，有点肿胀。谢谢医生了！！
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月21日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
●吃那种秘制枇杷膏有效吗，可以缓解吗
——这个肯定没有效，反而刺激胃，加重胃酸反流，加重咽喉不适。另外这些药的说明书一般都写着不良反应尚不明确，说明其对于其副作用没有进行过深入的研究，所以存在较大的用药风险，所以不建议使用。
●平时炖些什么吃可以缓解慢性咽炎呢？（有关于食补）
——这些也并没有确切疗效的。饮食方面就是注意避免上面我说的各种不良饮食刺激就可以，没有特定的食物有质的疗效。您的慢性咽炎咽喉不适，主要原因就是胃酸反流刺激造成的，所以必须使用抑制胃酸的药治疗才能慢慢缓解。
●这个是处方药，吃4周也太久了把
——四周疗程是至少的。您的咽喉不适都已经持续8年了，这个疗程不算长。反流性咽喉炎的常规标准疗程是需要连续用药6个月，您目前先至少用4周看看效果再说。
今天中午又一直咳，一直感觉喉咙里有不知道是痰还是什么东西，咳出来其实也只是粘稠的白色，今天中午咳的比较厉害，有带了点红色血，感觉喉咙现在不大舒服，有点肿胀。谢谢医生了！！
——您这个咳嗽包括痰液少量带血（咳得过于剧烈有可能就会刺激咽喉黏膜的小血管破裂而出血）也是反流性咽喉炎的相关症状。按照我以上说的治疗，慢慢就会缓解的。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
●吃那种秘制枇杷膏有效吗，可以缓解吗
——这个肯定没有效，反而刺激胃，加重胃酸反流，加重咽喉不适。另外这些药的说明书一般都写着不良反应尚不明确，说明其对于其副作用没有进行过深入的研究，所以存在较大的用药风险，所以不建议使用。
●平时炖些什么吃可以缓解慢性咽炎呢？（有关于食补）
——这些也并没有确切疗效的。饮食方面就是注意避免上面我说的各种不良饮食刺激就可以，没有特定的食物有质的疗效。您的慢性咽炎咽喉不适，主要原因就是胃酸反流刺激造成的，所以必须使用抑制胃酸的药治疗才能慢慢缓解。
●这个是处方药，吃4周也太久了把
——四周疗程是至少的。您的咽喉不适都已经持续8年了，这个疗程不算长。反流性咽喉炎的常规标准疗程是需要连续用药6个月，您目前先至少用4周看看效果再说。
今天中午又一直咳，一直感觉喉咙里有不知道是痰还是什么东西，咳出来其实也只是粘稠的白色，今天中午咳的比较厉害，有带了点红色血，感觉喉咙现在不大舒服，有点肿胀。谢谢医生了！！
——您这个咳嗽包括痰液少量带血（咳得过于剧烈有可能就会刺激咽喉黏膜的小血管破裂而出血）也是反流性咽喉炎的相关症状。按照我以上说的治疗，慢慢就会缓解的。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持
