2020年07月27日
第1次提问
杨医生您好!一周前因小肠不完全梗阻向您问诊过,很感谢您的耐心解答! 听您的建议我爸爸在肠梗阻缓解之后分两次检查了小肠镜,我把图片上传了,还有去年的肠胃镜的图片。我有如下几点担心: 1. 小肠镜显示的充血水肿,糜烂面有粘液,想请您帮忙诊断一下,看看严不严重,要怎样治疗。 2. 今天检查小肠镜没有看到定位夹,又拍了腹部平片也没看到定位夹,不知道有没有检查到全部小肠,需要在多久之后再做更多检查吗? 3. 一年前的胃镜后检查有幽门螺旋杆菌,吃药三周后复查没有了,但当时还没有萎缩性胃炎,不知道为什么这一年更严重了,该怎么办呢?医生说先吃耐信,但是我了解了一下耐信抑制胃酸也可能加重萎缩性胃炎,但是我也不懂就没了主意。 4. 食道炎严重吗?需要治疗吗?如果需要,该怎么治疗呢? 5. 这半个月禁食禁水瘦了8斤了,明天应该可以吃一些东西了,请问有哪些食物比较好,哪些不该吃吗? 我爸爸平时饮食挺注意的,辣的烫的生冷的隔夜的都不吃,但就是吸烟三十年每天一包,出院后会认真戒烟。 感谢杨医生!

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2020年07月27日
杨健医生
感谢信任和再次提问。我逐个回答问题:
1. 小肠镜显示的充血水肿,糜烂面有粘液,想请您帮忙诊断一下,看看严不严重,要怎样治疗。
从图片所见,还算不上粘膜损伤非常严重的病例,治疗方式要看当地医院在全面检查后综合判断对小肠粘膜糜烂的原因判断而定。
2. 今天检查小肠镜没有看到定位夹,又拍了腹部平片也没看到定位夹,不知道有没有检查到全部小肠,需要在多久之后再做更多检查吗?
我看到经口小肠镜是7月23号做的,当时的图片显示夹子夹得还是比较紧的;经肛小肠镜是27号做的, 这4天期间可能随着进食会导致夹子脱落,当然也有可能是平片显示不够清楚,比如气体干扰等原因(也就是说夹子在哪里,只是拍片子时没显示的很清楚)。其实这个夹子不会有太大影响,夹子自行掉落也不会堵塞肠道,如果实在比较担心夹子是否还夹在肠子上,做一次CT就可以弄清楚。
3. 一年前的胃镜后检查有幽门螺旋杆菌,吃药三周后复查没有了,但当时还没有萎缩性胃炎,不知道为什么这一年更严重了,该怎么办呢?医生说先吃耐信,但是我了解了一下耐信抑制胃酸也可能加重萎缩性胃炎,但是我也不懂就没了主意。
首先萎缩性胃炎需要靠活检后的病理诊断,尽管近些年来随着内镜技术发展总结了一些可以帮助提示可能是萎缩性胃炎的胃窦粘膜表现情况,但是仅仅靠上述情况来判断的话会有出报告的胃镜医生的主观因素和经验的影响,从而造成误差。另外,随着年龄的增加,发生萎缩性胃炎的几率也会随着升高,正确认识即可,不用过度担心,以免影响正常生活。关于耐信,如果有胃酸增多的情况或者反流性食管炎等需要服用耐信的情况时才服用耐信,再好的药物在没有治疗目的时都是不建议服用的。
4. 食道炎严重吗?需要治疗吗?如果需要,该怎么治疗呢?
看你有没有症状,比如常见的反酸、烧心。也可以做食管PH监测来辅助判断。常用的治疗药物就是耐信(或者其他PPI)+胃动力药。
5. 这半个月禁食禁水瘦了8斤了,明天应该可以吃一些东西了,请问有哪些食物比较好,哪些不该吃吗? 如果当地医生已经建议你经口进食,在这段时间,建议少食多餐,避免暴饮暴食,避免难以消化的食物和纤维素成分过多的食物,以免再次引起梗阻。供参考

TA的问答

1.医生你好,我老公从20年开始到现在一直胃部不适,主要表现在吃饭后觉得堵的慌,会打嗝有饱胀的感觉,偶尔还会引起咳嗽啥的;有时候半夜2点或早上5点会胃疼,调整姿势或者喝口水能缓解。最近进展是吃点牛肉啊或者不容易消化的食物症状就明显。我们从发病到现在做过三次胃镜一次肠镜(最后一次是22年.8)都没有任何问题,也未感染幽门螺旋杆菌。 2.服用过奥美拉唑、瑞巴派特、吗丁啉、雷贝拉唑等还有养胃颗粒和胃仙U,时好时坏,有时候7.8天都不会胃疼,有时候连着几天胃疼。 3.我们于今年8月又去松山看了,医生说不用做胃镜所以就没做,医生依然诊断是胃食道反流,但服用药物效果不佳。 4.想请问下现在有什么更好的治疗方案。 症状及患病时长:确诊胃溃疡 但不知道是什么性质的 就医及用药情况:已在医院就医 需要解答的问题:想请问医生 这个溃疡是恶性的可能性大吗症状及患病时长:最近反复到凌晨4:00左右胃胀醒,然后就睡不着,胃胀难受,起来上个厕所喝水以后缓解,白天感觉还好,但是屁多。此症状15年左右有过,比较严重,后来做仰卧起坐,吃伊托必利和安眠药(氯硝西泮),慢慢好了,但后来过几年发作一下,不知什么原因,以前到南京看过,说是比较严重的胃下垂。后来看过其他医生,说胃动力不足,开依托必利,吃完好一点。现在又发作。四年前做过胃镜,说有胆汁反流。请问医生,我这到底是什么毛病? 就医及用药情况:服用过伊托必利,雷贝拉唑 需要解答的问题: 胃胀早醒问题该如何治疗症状及患病时长:22年7月末高脂血胰腺炎复发住院一周。今天上午吃了个苹果之后感觉胃不舒服,中午吃了两个水煎包,下午感觉无力,出汗,想睡觉,胃感觉胀气,吐了一次。胃部按压疼痛,不按还可以。 就医及用药情况: 抗原检测阴性4天后洗了头发。平时服用降血糖药物。 需要解答的问题:是否考虑胰腺炎症状。症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 新冠第4天,从第3天开始虽然吃了东西,但是还是有非常强烈的饥饿感,这个饥饿感甚至有些恶心想吐的感觉。