2020年07月22日
第1次提问
医生您好,我宝宝现在三个月,一个月时发现双耳流出白色分泌物,到医院检查后判断为中耳炎。处理方法为双氧水清洗耳朵后滴左氧氟沙星滴耳液。用药两周后复查好转。前两周发现宝宝右耳有异味且频繁抓耳,到医院检查说还是中耳炎,还是要求按之前的方法进行处理,用药三天后无异味无抓耳。这周(周一)发现孩子右耳耳洞处有黄色粘稠分泌物,用棉签清理后,感觉像油性耵聍一样,黄黄的黏黏的,量不多,闻着有淡淡臭味。换了家医院检查,医生用耳镜一看就说是真菌性外耳道炎,让自己到外面药店买水杨酸滴耳液滴耳朵。然而买药时老板说此药含有酒精不适合一岁以下宝宝使用。请问水杨酸酒精滴耳液到底能不能给三个月宝宝使用,会不会有什么副作用?我还是像之前一样用双氧水洗耳朵后滴左氧氟沙星可以治疗真菌性外耳道炎吗?
2020年07月22日
高巍医生
您好!您的病史描述已经知晓。根据您的病史描述考虑。真菌性外耳道炎。患耳现在出现症状考虑可以用双氧水清洗,然后再用水杨酸滴耳。虽然含酒精,刺激大一点。但也不是不可以用。如果滴药后哭闹不止,说明刺激疼痛。如果没什么反应可以应用。真菌的话,氧氟沙星是没有用的。但也可和水杨酸交替应用。黄色分泌物有可能合并细菌感染。定期医院就诊,了解病情变化。
高巍医生
关于真菌性外耳道炎。 是一种较为常见的耳部疾病,但很多人对它的症状却一点都不了解,由此导致很多人在自己出现真菌性外耳道炎的症状后还不自知,进而病情被延误,加重了治愈难度。
​病因
在自然界中存在种类繁多的真菌,尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区,孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道,在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素:
1. 正常人的外耳道处于略偏酸性的环境,如由于耳内进水或不适当地用药,改变了外耳道PH值,有利于真菌的孳生。
2. 游泳、挖耳等引起外耳道的炎症,中耳炎流出脓液的浸泡,外耳道分泌物的堆积和刺激,真菌得以孳生繁殖。
3. 全身性慢性疾病,机体抵抗力下降,或全身长期大剂量应用抗生素,都为真菌的孳生提供了条件。
4. 近年来抗生素的不正确使用和滥用,也增加了真菌感染的机会。
外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中,近平滑念珠菌占42.9% ,黑曲菌为35.7%,40%的人发病前用过抗生素。
2020年07月22日
第2次提问
真菌性外耳道炎可以用双氧水清洗的吗?周一看的那个医生说不要用双氧水清洗,说反而会加重病情,他说直接滴水杨酸滴耳液就行,一天三次一次一滴,使用一周后复诊。如果孩子哭闹厉害,是否有其他较为缓和的药物替代?药店推荐利康液(曲安奈德氯霉素溶液),可以使用吗?适合三个月宝宝吗?主要孩子太小,怕用药不当造成伤害。有必要到检验科进一步做真菌种类的检验吗?平时已经尽力保护不让耳朵进水了,为什么孩子还是反反复复出现耳部炎症,平时该怎么护理?
2020年07月22日
高巍医生
您好!1-真菌性外耳道炎可以用双氧水清洗的吗?清洗耳道是必要的,双氧水是清洗作用,不必每天应用,第一天清洗就好。之后滴药就可以。 2-如果孩子哭闹厉害,是否有其他较为缓和的药物替代?基本可以用氟康唑注射液,作为滴耳液,是可以替代的。 3-药店推荐利康液(曲安奈德氯霉素溶液),可以使用吗? 这个可以用,但没有治疗真菌作用,效果不会立竿见影。 没有专用适合宝宝的药物,只能用常规药物。 基本不会有太大损害。 4-有必要到检验科进一步做真菌种类的检验吗? 检查是有必要的,但可能一次不见得做出了。但这是常规确诊方法。 5-为什么孩子还是反反复复出现耳部炎症,平时该怎么护理?主要是天气炎热,气候潮湿。所以会有这种情况。很常见。主要避免太热环境,不要进水。注意通风干燥。尽量避免出汗。避免经常挖耳。有问题及早就诊。

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状