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1请问小孩子既往有什么病史吗？是否有家族肾病史？遗传病史？目前有什么症状？如尿频，尿急，尿痛，夜尿增多？两年前吃中药，到现在才查尿化验吗？

留尿前是否喝水较多，或者在体内停留时间过短？

2 检查尿化验时一定需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿，如果是随机尿，最好在体内存留至少2小时以上，化验尿前不要大量饮水，以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿，是指会阴局部清洁一下，先尿出一些不接，然后再接尿为化验标本，以防局部分泌物混入造成假阳性结果。 女性应该注意避开月经期及前后，一般建议避开月经期及前后3天。

3蛋白尿是肾脏病常见的临床表现，24小时尿蛋白定量超过150mg，或者尿蛋白/肌酐比值大于100mg/g，即称为蛋白尿。
产生蛋白尿原因一般可分为以下4类：
a生理性蛋白尿，见于剧烈运动，发热，紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿。左肾静脉胡桃夹综合征。
b肾小球性蛋白尿，肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病变较轻，尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白，称为选择性蛋白尿；当病变加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外，还会排泄大分子量蛋白质，如免疫球蛋白等，称为非选择性蛋白尿。
c肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如b2微球蛋白，溶菌酶等）重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出，称之为肾小管性蛋白质。
d溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白，血红蛋白，肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管重吸收的能力所致的蛋白尿。正常尿化验中红细胞小于3个/HPF，白细胞小于5个/HPF。

4尿中泡沫并不能说明一定就有蛋白尿的，这涉及到了物理问题了。尿液表面的张力低，形成的泡沫就少。肾脏是排泄器官，正常尿液中还有许多溶质，离子，有机成份，无机成份，尿液不是白开水那样的只有一种成份，所以尿液表面张力高就会形成泡沫。再有排尿时压力大，排尿速度急时都会形成泡沫的。还有如果局部有分泌物混入，尿液在体内储存时间长，喝水少造成尿液浓缩，都可能会出现有泡沫的情况。所以以尿中泡沫多少来衡量是否有蛋白尿、是否有肾病是不准确的。有泡沫不一定有问题，没泡沫也不一定没问题，这个都不是绝对的哈。

5看这两张化验单，尿比重都比较低，需要先排除留尿前是否大量进液或者在体内停留时间过短的情况。第一张7月20日的尿潜血+-，镜下红细胞偶见，不能算有问题，可以去做下泌尿系统超声。第二张尿化验，潜血又没有了。至于红细胞，前面12.4/ul，正常。红细胞信息Negative是阴性的意思，下面又出现小红细胞，受损红细胞，大红细胞，未受损红细胞这几项，也不知道单位是什么，指的每高倍视野下的红细胞数还是百分比，不得而知，所以无法判断，最好能让门诊医生看一下，可以问下化验室，这些数值是怎么得到的，昨天尿化验没有这些项目。从数值上看，受损红细胞并不多。

6一般药物造成的肾小管损伤，会出现蛋白尿，糖尿，低比重尿，血尿主要呈均一型红细胞。易引起肾小管损伤的中药常见关木通，广防己，青木香，马兜铃，朱砂莲，苍耳子等，一般正规医院看的，不超剂量不会有什么问题。单从这两张化验单来看，没有蛋白尿、糖尿，也没有红细胞，不能确定有肾小管的损伤。建议您复查晨尿比较好。

希望我的回答能对您有所帮助，祝您身体健康，一切顺利！

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1从孩子症状上来看，没有明显的尿频、夜尿次数增多，肾小管损伤会影响尿液的浓缩重吸收功能，会出现夜尿增多的情况。尿急和肾小管的功能没有什么关系。

2正常人白天排尿次数在4～6次，夜尿次数为0-2次。尿频可见于炎症性（膀胱炎，尿道炎，前列腺炎）尿频，神经性尿频，膀胱性病变等。精神紧张、受凉、寒冷也会加重尿频症状，排尿次数和饮水量的多少也有关系。夜尿多还可见于肾小管功能受损，尿浓缩功能障碍，常见于常年高血压导致的肾脏受损，或慢性肾脏疾病所致肾小管受损等。

3 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。主要功能是生成和排泄尿液，并以此排泄人体代谢废物，除废物除水，对维持机体内环境的稳定起重要作用。同时，肾脏也是一个内分泌器官，主要作用是调节血压、红细胞生成和骨骼生长等。
肾脏代谢的功能是通过肾小球滤过，肾小管重吸收来实现的。
当有肾小球疾病时，肾小球的基底膜断裂，红细胞通过该裂隙时受到血管内压力挤压而受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH值作用，呈现变形红细胞血尿，呈现多种形态，比如棘形、不规则形，就是什么形态都会出现。非肾小球源性血尿时，红细胞形态类似外周血中的红细胞，呈双凹盘形。利用相差显微镜观察尿红细胞形态，当畸形的红细胞大于80%时，考虑为肾小球源性血尿，这也是区别肾小球源性和非肾小球源性血尿重要的鉴别方法。如果是非肾小球源性血尿，尿红细胞的形态呈均匀一致，多形红细胞少，这就是均一型红细胞的意思。

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