周其锋
主任医师
血液科
淄博市第一医院
休息中
5.00分
月回答 3
2020年07月20日
症状描述:pet ct显示高度怀疑淋巴瘤 全身淋巴肿大
现在脖子上的肿块在渐渐变小
2020年07月20日
2020年07月20日
淋巴结肿大已经快一个月了 刚开始发起来的时候是有痛感的 发之前吃了半个月的灵芝孢子粉 一次中暑背部刮痧后刮的比较严重 第二天发现颈部淋巴开始有肿块出现 之后几天内脖子腋下腹沟都有淋巴结的肿大 半个月后有发热的情况发热了两天后就没再发热 现在是发现脖子部的肿块和腋下及腹沟的肿块都在减退 由两厘米大变为绿豆大小的核状 原安排周五手术取肿块活检 现因肿块变小手术取块无法很好的进行 只能穿刺活检 我想问一下 如果是淋巴瘤的话肿块会减退吗 还有就是病人有十几年的甲亢后转为甲减有五六年 如果不是淋巴瘤会是桥本甲状腺炎吗引起吗
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2020年07月20日
那我一一文字解答。
1，单纯从PET—CT确实有淋巴结代谢增高的情况，需要排除淋巴瘤，但病人目前查抗核抗体谱示：ANA弱阳性，抗着丝点抗体阳性，且抗甲状腺球蛋白升高，因此需要排除风湿免疫科疾病造成的淋巴结肿大。目前，不考虑桥本氏甲状腺炎造成的淋巴结肿大。
2，病人目前淋巴结有缩小的情况，行淋巴结活检存在困难，行淋巴结穿刺问题不大。总体来说，目前诊断淋巴瘤证据不足（因为诊断的金标准是淋巴结活检+病理+免疫组化）。
3，我想请问：病人最近，除了口服灵芝孢子粉外，是否用过糖皮质激素（比如地塞米松，强的松及甲泼尼龙）？因为激素可以使肿大的淋巴结缩小，希望您进一步补充资料。
1，单纯从PET—CT确实有淋巴结代谢增高的情况，需要排除淋巴瘤，但病人目前查抗核抗体谱示：ANA弱阳性，抗着丝点抗体阳性，且抗甲状腺球蛋白升高，因此需要排除风湿免疫科疾病造成的淋巴结肿大。目前，不考虑桥本氏甲状腺炎造成的淋巴结肿大。
2，病人目前淋巴结有缩小的情况，行淋巴结活检存在困难，行淋巴结穿刺问题不大。总体来说，目前诊断淋巴瘤证据不足（因为诊断的金标准是淋巴结活检+病理+免疫组化）。
3，我想请问：病人最近，除了口服灵芝孢子粉外，是否用过糖皮质激素（比如地塞米松，强的松及甲泼尼龙）？因为激素可以使肿大的淋巴结缩小，希望您进一步补充资料。
TA的问答
2013年十一月初有一次接近两个礼拜发低烧37.2度，盗汗，有皮疹，随后发现颈部和腹股沟大腿有淋巴结肿大，无痛，按压🉑移动。
症状描述：八年多时间淋巴一直都在，没消下去。因为身体没什么症状所以没去在意。
这两个月开始开始觉得腹股沟淋巴有些胀痛，前天右侧脖子也有点僵硬，左侧腋窝，胸骨按压疼痛。昨晚更是一晚上右半身有点发麻，明显感觉胸部以下有点水肿。
医院检查：，因为担心是不是淋巴瘤，今天过来市三家医院检查，检查结果如下，烦请周医生帮我看看，我的检查结果有没有问题，淋巴瘤可能性大吗？？（颈部也有探测到一个淋巴说是扁平状，没写出来）目前无不适症状，血小板低考虑什么问题病人78岁，有冠心病，慢阻肺，2014年因为心跳过缓安了心脏起搏器，每年复查心脏起搏器正常。8月因为近一两个月总是想睡觉，脸色黄，下肢轻微水肿到医院检查，诊断为溶血性贫血。医生建议激素治疗，老人考虑激素副作用加上治疗时间长，不愿意配合住院治疗。请问教授是否应及时住院，有没有别的办法能改善。如果不住院，有没有生命危险，家人能做什么让他舒适一些。感谢！医生您好，我最近左上臂出现一块淤青，有一周左右了，下面附的有图片。做了相关检查，结果如下图。
身体没有其他不适。
因为有抑郁症，长期服用文拉法辛缓释片，别的没吃药。
现淤青的地方，我印象当中没有碰撞过；
但是那个地方的附近，在淤青出现的一周前，打过狂犬病疫苗。直到现在，打针的地方还是摁着疼。淤青处位于针眼附近。
本人以前没有乙肝病史，也没有其他肝病病史，但是长期有脂肪肝。
烦请诊断！您好主任，我叫徐健，38岁，自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后，副作用咳嗽有痰半年久，后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高，计数在3.2到4之间，百分比在45左右，多次就医找不到原因，本人因此变的紧张焦虑，得了疑病症，影响到日常生活和工作，最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析，我想请主任帮忙看下这两张报告单，其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了？是否有大颗粒淋巴细胞有疑？还做过很多检查单，挑几张最近的上传，其中血常规和血涂片是同一个血标本，
麻烦主任帮忙看下！万分感激！
