2020年07月20日
第1次提问
一侧压咬合用不上力,随着咬合力度的加深越来越疼,导致咬不下去 18年开始出现的,一般自己用手给他合上了,合上的时候有响声,最近越来越频道,一周一两次,今天这个合不上了,已经好几个小时了
2020年07月20日
张勉医生
感谢您对我的信任。从症状和表现来看,您有明确的关节绞锁(咬不下去)和关节弹响,这个通常是颞下颌关节紊乱病的典型表现,但是您的情况应该问题不大,建议您先去做下面的检查:
1.拍摄颞下颌关节CT或者磁共振片,明确颞下颌关节的位置及关节盘有无移位,明确骨质有无改变。
2.进行专门的专科检查,包括精确开口度、关节咀嚼肌的压痛检查、开闭口弹响和绞锁时限的检查、取牙齿模型等等。
这个是比较典型的颞下颌关节紊乱病。目前对于颞下颌关节紊乱病的病因还不是特别明确,所以还没有特效的药物或者治疗方法,从我们的临床经验来看,从治疗的角度来说建议可以考虑如下的治疗顺序:
1.在明确有关节绞锁的情况下对关节采取理疗,包括激光、超短波、经皮电刺激等方法,具体方法可以根据就诊医院现有设备而定。您也可以在家进行湿热敷,用湿的热毛巾在关节部位热敷,每天早晚各进行一次,每次20分钟。
2.制作佩戴咬合板,咬合板的作用在于改善上下颌牙齿的咬合关系,从而起到调整关节位置和放松关节的功能,一般对于关节弹响、张口受限、关节绞锁和疼痛的问题都会有比较明显的效果,快的患者半个月后就可以显著缓解症状,通常2-3个月的佩戴基本都能够大大缓解甚至解除这些问题。
3.如果您有长期主要靠一侧咀嚼、单手托腮、长期侧卧睡眠、咬笔等习惯的话需要改正,因为这些都是可能导致颞下颌关节紊乱病的原因。同时需要保持精神愉快,情绪稳定,尽量不要有过大的工作和生活压力。情绪对于颞下颌关节紊乱病有比较大的影响,所以务必需要注意。
4.关节绞锁情况改善后可以进行咬合检查,检查是否有牙齿咬合方面的异常(即便牙齿排列整齐也有可能有局部的咬合过重、个别牙齿反合、个别牙齿伸长倾斜等异常咬合情况),可以考虑通调合、正畸等方法来解除牙齿咬合的异常,对于颞下颌关节紊乱病会有比较显著的治疗作用。
目前您可以在家进行湿热敷,同时避免大张口,不要吃太硬太韧的食物,减少咀嚼负担,如果没有关节再去进行相关检查和治疗。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您早日康复!
2020年07月20日
第2次提问
现在还是咬合不上,或者说咬合阻力很大,冬瓜都咬不了,使用咀嚼功能左边的下颌骨非常痛,补充一下我有牙齿矫正史。 去医院医生给掰了一下,说我肌肉强直要打封闭。请问这是唯一的解决方案吗?
张勉医生
打封闭一般只能暂时性的解决疼痛问题,后期比较大可能再次出现类似的症状,效果上没有咬合板稳定,我们一般建议您这种情况都是进行咬合板治疗配合湿热敷,这种治疗方案没有创伤,也相对更安全。