沈思思
主治医师
内分泌科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
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2020年07月19日
今年40岁，已经半年没有月经，不想要孩子。体重260斤。空腹血糖6.2，听说吃二甲双胍可以治疗多囊卵巢，可以减肥。但是像我这种血糖不是很高的，可不可以吃，有没有什么需要注意的。还有，是不是可以吃复方口服避孕药之类的治疗。请大夫给开药。
2020年07月19日
2020年07月19日
没有医院的多囊软巢确诊，但是身上经常长大闷头，后背，后脖子，后脑等地方，脸上没有。血糖，空腹6.2，餐后两小时7.6。其他没有检查过。如果吃二甲双胍，药量是多少合适，停药需不需要注意什么。
2020年07月19日
根据目前的血糖，可以诊断空腹血糖受损，也就是糖尿病前期，用二甲双胍预防糖尿病也是可以的，根据你的体重，建议二甲双胍早晚各1g，这是最大剂量了，因为二甲双胍服用后前期会有些胃肠道不适，建议先早晚各0.5g，饭中或饭后服用，适应2-3天改成早中晚各0.5g，再适应2-3天，没有胃肠道不适，没有恶心呕吐腹泻，就吃成早晚各1g
但是仍然建议就诊完善相关检查，如性激素，妇科b超，明确下是否有多囊。
也建议做一个空腹+餐后2小时胰岛素水平，评估有没有高胰岛素血症。
这样二甲双胍的治疗更有依据。
因为已经是糖尿病前期了，从血糖的角度还需要加强饮食运动控制，控制的好事可以逆转到正常的，不好好控制，以后有发展到糖尿病的都风险。
一般建议：七分饱，忌油炸食物、稀饭、糯米，限制食用油，如要吃水果，建议放两餐中间。吃饭20分钟以上，饭后1小时运动半小时，切勿空腹运动。
但是仍然建议就诊完善相关检查，如性激素，妇科b超，明确下是否有多囊。
也建议做一个空腹+餐后2小时胰岛素水平，评估有没有高胰岛素血症。
这样二甲双胍的治疗更有依据。
因为已经是糖尿病前期了，从血糖的角度还需要加强饮食运动控制，控制的好事可以逆转到正常的，不好好控制，以后有发展到糖尿病的都风险。
一般建议：七分饱，忌油炸食物、稀饭、糯米，限制食用油，如要吃水果，建议放两餐中间。吃饭20分钟以上，饭后1小时运动半小时，切勿空腹运动。
三个月后可以直接停药吗，直接停药有没有副作用。
如果是多囊，停药后可能月经又会不来潮，需要长期服用二甲双胍改善高胰岛素血症，改善雄激素偏高
2020年07月19日
如果只是预防糖尿病，只要血糖通过饮食运动控可以达标，空腹＜6.1，餐后＜7.8，二甲双胍随时可以停，没有副作用
因为您的体重在这，你应该存在胰岛素抵抗的情况（就是胰岛素很多，但他不怎么干活），长期处于胰岛素抵抗，也是容易发展成糖尿病的，二甲双胍可以有效的改善胰岛素抵抗
所以如果您有多囊，有高胰岛素血症，加上你的体重，都建议长期服用二甲双胍，如果二甲双胍减重效果不好，还可以加用GLP-1类似物，一支400多，一个月2-3支，减重效果很好，还能保护心血管。唯一的坏处就是注射用剂，有点不方便，但安全有效。
因为您的体重在这，你应该存在胰岛素抵抗的情况（就是胰岛素很多，但他不怎么干活），长期处于胰岛素抵抗，也是容易发展成糖尿病的，二甲双胍可以有效的改善胰岛素抵抗
所以如果您有多囊，有高胰岛素血症，加上你的体重，都建议长期服用二甲双胍，如果二甲双胍减重效果不好，还可以加用GLP-1类似物，一支400多，一个月2-3支，减重效果很好，还能保护心血管。唯一的坏处就是注射用剂，有点不方便，但安全有效。
目前是建议你去医院查一下：
1. 空腹+餐后2小时胰岛素，评估是否存在胰岛素抵抗
2. 性激素全套+雄烯二酮，妇科b超，评估月经半月未来潮的原因
以下情况可以服用二甲双胍：
1. 高胰岛素血症
2. 空腹血糖受损
3. 多囊卵巢综合征
1. 空腹+餐后2小时胰岛素，评估是否存在胰岛素抵抗
2. 性激素全套+雄烯二酮，妇科b超，评估月经半月未来潮的原因
以下情况可以服用二甲双胍：
1. 高胰岛素血症
2. 空腹血糖受损
3. 多囊卵巢综合征
2020年07月19日
目前是建议你去医院查一下：
1. 空腹+餐后2小时胰岛素，评估是否存在胰岛素抵抗
2. 性激素全套+雄烯二酮，妇科b超，评估月经半年（抱歉上面打错字了）未来潮的原因
以下情况可以服用二甲双胍：
1. 高胰岛素血症
2. 空腹血糖受损
3. 多囊卵巢综合征
1. 空腹+餐后2小时胰岛素，评估是否存在胰岛素抵抗
2. 性激素全套+雄烯二酮，妇科b超，评估月经半年（抱歉上面打错字了）未来潮的原因
以下情况可以服用二甲双胍：
1. 高胰岛素血症
2. 空腹血糖受损
3. 多囊卵巢综合征
第1.3种建议长期服用，第2种看血糖控制情况
如果您还需要开药，可以在评论里告诉我，我给你开
但是吃上药了再去查上面那些血，就不准了，所以建议先查后用药
如果您还需要开药，可以在评论里告诉我，我给你开
但是吃上药了再去查上面那些血，就不准了，所以建议先查后用药
TA的问答
三个月前体检报告（见报告），双侧颈动脉内中膜增厚，左右厚处0.12cm和0.11cm2020年体检血糖偏高，Alc6.7，未吃药和饮食控制，今年同一医院体检，Alc上升到7.0。我开始进行日常血糖检测，指检空腹血糖7.0，出差饮食难控时，空腹血糖到过7.5。餐后二小时血糖，早餐最容易形成高差，最高餐后血糖12.5，高差大于5.0。近期隔离在家，有意识强化饮食控制，减少Gi高食物摄入。近一周找到了低Gi食物（田园主义杂粮面包土司，希腊酸奶，麦格燕麦等），在保持碳水化合物摄入50%水平同时，主食减少米面，增加玉米等杂量。餐食以绿色蔬菜，高纤维食物为主。近期血糖指标明显改善，空腹到6.3，餐前后（二小时）血糖差小。三天前去社区卫生站进行空腹大生化，尿液，胰岛素，C肽等检测（报告附后）。我的问题是，从检测指标看，我已符合糖尿病的确诊标准（社区医生也这么说）。我不想就此终身服药，现在通过饮食控制还是成效明显的，我能在不服药情况，通过迈开腿，管住嘴的方法降低血糖到正常水平吗？我这想法可长期实现吗？我自身胰岛素水平能改善或恢复正常吗？我年龄60，体重70.5，血压，下压90，上压135，近段时间，因房性早搏（28%）服用马达龙，血压，下压83，上压120。女，29未婚未育。近两三年月经量少，第三天就没了，周期尚正常偶尔有推迟。今年五月检查激素六项，泌乳素单项增高，后复查还是高。医生说要吃溴隐亭每天一片，我吃了三天实在恶心呕吐就没吃了。八月复查泌乳素还是高，医生开了甲状腺功能检查和核磁。甲功结果都正常。核磁增强显示垂体瘤，医生说可以确诊是泌乳素瘤。
目前想解决的疑惑：
1.之前吃一片溴隐亭饭中服用的恶心呕吐，应该怎么解决？可以配合吃B6吗？
2.溴隐亭长期用药怎么用？医生只说要长期用药，没说用药方案，听说我呕吐就让我先吃半片，也没说加量，半年后复查，感觉很不专业，想清楚知道该长期用药应该怎么吃？从半片起步要怎么加量呢？加到多少是有效剂量？
3.我该多久复查？复查的项目是泌乳素和核磁都要查吗？
4.我目前因胃幽门螺杆菌感染导致胃胀，正在四联用药，还有一周就完成了。请问溴隐亭和这个胃药需要避开吃吗？我不着急，可以停用胃药满一周后再开始吃溴隐亭吗？
5.我饮食该注意什么？豆浆和牛奶需要多喝点吗
6.我八月体检时谷氨酰基转移酶测定（GGT）增高，结果83.6（正常值7.0-45.0）这部分我挂号问过肝科的医生说没啥事。在长期用溴隐亭时要特别注意吗女30岁 身高160cm 体重55kg，身体无任何不适，一次检查中查出有两个指标异常，请问接下来需要做哪些检查，去检查的时候需要空腹吗？1⃣️第一图数值是不是可以判定为胰岛素抵抗
，医生给我用了第二张图上药物后，一个月去复查，是第三第四上数值，又给加了第四张图二甲双胍，2⃣️我的胰岛素抵抗是不是到了需要药物介入的治疗阶段了？那个二甲双胍，回来吃了头晕，犯困，可以不服用，或者用别的替代么？
用药的一个月期间我瘦了6斤，控制饮食瘦的
