2017年05月15日
第1次提问
本人女,26岁,未婚也没有性生活。月经周期经常不准,不怎么痛经,就是经期前下腹会坠胀。5月3来完月经,5月12去体检照彩超,结果左侧附件有团块,43*34mm ,有什么危害?要怎么治疗?可不可以去运动,比如游泳,运动会不会导致它破了?上网查了下说有生理性囊肿和病理性囊肿,检查结果如图片,医生帮忙分析下结果🌹还有乳腺增生要怎么办?😑

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2017年05月15日
李丹医生
这位朋友你好,问题收到,抱歉回答晚了
卵巢囊肿可见如下情况
1)生理性囊肿(这个大多数情况下不是病,不需要手术,自己能消失)
育龄期女性,每个月都会有排卵。排卵前,卵巢发育到一定大小,由于激素水平的变化破裂,卵子就出来了。卵巢的机构也符合“囊肿”的形态特征,外面有卵泡膜,里面是卵泡液,长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。卵泡排卵后,塌陷,形成黄体,黄体的形态也符合“囊肿”的特征,外面一层膜,里面装的黄体组织(类似包子的结构)。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因,黄体发育不太正常,在消退过程中可能发生囊性变,里面液化,积满液体,外面的一层皮被越撑越大,形成如“水囊”样结构,超声可见典型囊肿表现,这就是典型的“黄体囊肿”。临床上有见过10cm直径的黄体囊肿。这种大的黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律,如推迟,出血时间延长等。这两种囊肿,隔一个月复查B超一般都会消失。
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李丹医生
2)炎症性 有时候得过盆腔炎的女性,盆腔形成粘连带,一些膜状的粘连带相互围绕,包成一个球形,里面聚集了炎性的液体,比超同样会告诉您这是“囊肿”,临床上我们管这个叫“炎性包块”。这类“囊肿”,通常首先考虑积极抗炎,抗炎治疗无效的情况下,才考虑手术探查。需要患者接受的一个现实是,炎性包块治疗后是可能复发的,无论药物还是手术。但是还没听说过癌变。
3)肿瘤性 这类囊肿是我们临床上处理最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成,和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂,所以这类囊肿的种类繁多,绝大多数为良性,少数为恶性(癌)。
偶然B超发现卵巢囊肿,先不要紧张,如果没有任何症状,且B超提示为纯囊性,里面透声好,第一建议:复查!,可以马上换个地方复查,但是更重要的是,一个月后,月经干净的时候复查。复查可以最大限度避免生理性囊肿被无辜手术。
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李丹医生
如果B超提示囊肿为混合性,囊实性,先查肿瘤标志物,接下来还是复查。复查B超非常重要。卵泡破裂,里面形成血凝块,也是囊实性(混合性)。如果查出来肿瘤标志物升高,就好警惕有恶性肿瘤的可能了。但是也别太紧张哈,因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症,肿瘤标志物也可能升高。
对于反复B超都提示那个部位有囊肿,那就要考虑手术了,因为肿瘤的可能性非常大。大多数卵巢良性肿瘤的肿瘤标记物都是阴性的。手术方式也首选腹腔镜。
如果肿瘤标志物暴高,那卵巢癌的可能性就大了,需要开腹探查了
因此,对于你来说,最好的办法是暂行观察,复查超声。对于担心的怕囊肿扭转,通常情况下大于5cm以上,有一定重量,活动度好的囊肿可能会扭转,你这个大小不大可能。如果怕游泳剧烈运动出现扭转,可以等你月经来潮后复查再去运动都可以的。
对于乳腺增生可以不管它,定期复查即可。大部分育龄妇女都或多或少有乳腺增生。
希望这对你有帮助
最后,非常感谢您对我的信任,如果我的回答帮助到您,请您给我留一个评价让我知道,这样,我会很开心。
2017年05月15日
第2次提问
李医生,谢谢你的回答。我还想问下,我这种情况可以用中药调理消囊肿吗?网上看到巧克力囊肿是怎么回事?会影响以后生育吗?内分泌失调或者雌激素偏低会引起囊肿么?最近痘痘长得比较多,我有点怀疑内分泌失调。
2017年05月15日
李丹医生
补充资料收到
这种囊肿观察即可,生理性囊肿随着身体激素水平变化,排卵后有可能会自行消除的。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现。子宫内膜异位症主要表现痛经,(痛经症状因人而异,有的人痛经症状不明显但是有异位灶的表现)
内分泌紊乱导致排卵延迟有可能会出现这种情况的,不用担心。如果想调经的话可以进行调经,避孕药对你是个不错选择。优思明是第三代避孕药,副作用先,还可以治疗痘痘哦
2017年05月15日
第3次提问
李医生,月经偏少会不会跟囊肿有关系,另外我有轻度贫血。月经比较紊乱,有时一个月两次,有时又间隔很久比如两三个月才来,而且量不多。囊肿平时会有什么不良反应?目前我没感觉到任何反应😑

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2017年05月15日
李丹医生
月经偏少和囊肿没有关系哦。囊肿平时就是不痛不痒与你和平共处,但是如果囊肿长大了有可能会有腹胀不适,如果出现扭转,破裂或出血感染就会有腹痛急腹症表现。因此建议你定期观察哦。你的月经不调有可能与你学习或工作压力大有关,可以建议调经治疗。建议做个血性激素水平测定,然后系统进行调经治疗