整理了一下您女儿的资料,目前考虑是反流性食管炎合并胃肠功能紊乱的表现。这个疾病和饮食、情绪、运动等有着比较多的相关性,往往是在各种诱因刺激下,如辛辣刺激饮食、偏油腻、甜食、刺激性食物、三餐不规律,情绪焦虑紧张、腹内压增加(比如
便秘、下蹲运动)等,导致胃肠道蠕动节律出现了紊乱,所以要从饮食、生活的调控来进行改变,需要我们慢慢调整身体的饮食、休息、心情状态来“回到正常的节律中来”,别着急。
至于胃镜检查,可做可不做,一般调整饮食后慢慢就会好转,目前症状也不太厉害,可以先不做;不过目前科学技术发展很快,可以做无痛胃镜检查,是没有痛感的,睡醒就做完了,安全性也很好,可以考虑一下。您女儿本身目前用药后的症状所剩不多,不必过于焦虑。
大多人都能通过饮食、运动或者小剂量的服药控制住这个问题的,请按照以下诊疗计划逐步推进即可。 完全不需要紧张,避免情绪因素掺和进来(一般的焦虑紧张也没那么容易掺和进来,不用为此又多了一份焦虑)。
具体诊疗计划如下:
1.清淡饮食,少食多餐,三餐规律,要避免辛辣刺激食物,避免或减少甜食及油腻食物,如白薯/红薯,韭菜、咖啡、巧克力、浓茶、蛋糕、甜点等;进食每次控制在7-9成饱,多吃蔬菜,少吃肉,每日可以加餐水果(推荐苹果和梨),避免睡前2小时进餐。
2.适度保持每日活动量,每日运动至少30-60分钟为宜(活动至微微出汗最好)。保证每日休息时间,尽量保持生活规律(包括进食、休息的时间),可以把床头稍稍垫高10-15°,平时尽量减少或不做增加腹内压的动作,比如负重下蹲。避免情绪焦虑,保持心情愉快。
以上为健康饮食生活的要点,是保证正常胃肠道节律的基础,是要长期维持的。
3.用药方面:
用药疗程:在初次治疗或症状比较明显的时候,一般至少规律服药8周,之后再慢慢进行减药。
目前您女儿是以反流的症状为主,节律紊乱为副,此时按常规治疗方案进行即可,等后期(8周后)逐步稳定了,慢慢减药后,推荐您女儿可以饮食+生活习惯调整的基础上,酌情临时按需增加一次泮托拉唑或达喜等药物口服。
目前第一阶段(前8周)的用药方案为:
①泮托拉唑 40mg每次,早餐前服用;口服;这个药物副作用比较小,可能会出现比较小概率的头痛、腹痛腹泻,而出现症状往往也比较轻微,如果出现相应症状难以耐受的话,可以先暂停一次。
②莫沙必利 5mg每次,三餐前半小时各一次;口服;这个药物有小概率导致腹痛腹泻的症状,如果出现腹痛腹泻症状难以耐受,首先推荐暂停莫沙必利。
4.随诊方面:第一次可于2周后复诊一次,因为可能会涉及到有一些药物组合做调整,需要根据服药后症状改善和变化情况,决定是否需要追加下一步检查和随访计划。(如胃镜、CT/超声等,去鉴别小概率的肝胆胰腺系统等疾病导致的消化不良,目前来看,概率比较小,暂时不用为此多虑)
祝恢复顺利!