2019年06月13日
第1次提问
大夫您好,宝宝从6月10日下午发烧,38度以内,晚上睡觉后退烧,6.11日也是下午发烧,晚上退烧,6.12日开始拉稀,下午发烧,晚上38.5度以内,到目前退到37度,一天拉稀七八次,没吃药,去医院化验过大便,需不需要吃益生菌或者药物?

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2019年06月13日
王大海医生
您好,宝宝现在发热,伴有腹泻,次数比较多,但并不是很稀,考虑肠炎可能性大。根据大便常规的结果,红白细胞均未见,隐血阳性,考虑病毒性肠炎可能性大,但是看大便的形状感觉表面有粘液,不能除外细菌感染的可能。
需要补充一些信息:1.大便每次都是这个样子吗?2.宝宝有没有呕吐?3.孩子尿量怎么样?吃饭怎么样?喝水怎么样?精神怎么样?4.化验大便是怎么留取的?是不是从尿不湿上弄下来的?5.有没有化验血常规?6.家里其他人有类似症状吗?或者吃同样东西的人有没有同样症状?
第2次提问
拉稀以后的大便都是这个样子,宝宝没有呕吐,尿量可以,吃饭遇到爱吃的饭量也可以,也及时给补充水分,精神状态也还好,大便的时候拿医院的采集大便杯留取的,没有化验血常规,家里其他人没有这种情况,今早从肛门滴了两滴血水
2019年06月13日
王大海医生
根据您提供的病史,目前考虑急性肠炎。一般是通过进食传染的,比如进食不干净的食物或者被类似病人污染的食物。最常见的是病毒性肠炎,宝宝目前大便常规也提示是病毒性的,病毒性肠炎一般具有自限性,也就是可以自行好转,但是在生病过程中需要注意腹泻并发症的出现。腹泻并发症包括脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。宝宝目前大便不是很稀,尿量可以,也补充了水分,考虑目前未发生上述并发症。
治疗方面:以对症治疗为主。1.发热的处理:目前宝宝都是低热,如果体温>38.5℃,可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬退热处理,两次用药至少间隔4-6小时,一天不超过4次,不超过38.5℃,不需要用药,物理降温即可。2.止泻:可以加用粘膜保护剂,比如蒙脱石散,每次半袋,每天3次,饭前半小时服用。3.调节肠道菌群:可以加用肠道益生菌,可放在饭后服用,常用的有妈咪爱或者培菲康,每次一袋,每天2次。4.预防脱水和电解质紊乱:可以使用口服补液盐,要保证皮肤口唇不干燥,尿量正常才可以。
但是有个问题,病毒性肠炎通常为水样大便,很稀,而且通常不会有血便。如果有血便,很有可能是细菌感染引起来的,而且宝宝大便的性状也感觉像细菌感染。有的血便可以是肠套叠引起来的。所以需要问一下,所谓的两滴血水是大便以后出来的吗?和大便有没有掺在一起?是鲜红色的吗?孩子有没有总是哭闹?
所以我建议还需进行进一步的检查:化验血常规+crp,复查大便常规+轮状病毒和诺如病毒检测,做个腹部超声。
因为您只有一次追问机会了,所以您可以先不着急回答我上述问题,完善这些检查以后一块回答我上述的提问,同时把检查结果上传过来,我再帮助判断到底是怎么回事。
2019年06月14日
王大海医生
您好,不知道您昨天有没有带孩子去医院检查?孩子症状好转了吗?
第3次提问
您好,孩子大便有点鼻涕状粘液,昨晚医生开了点类似益生菌的药品,昨天没有发烧,今早大便不是绿色的了,偏黄色,没有那么稀了,应该是有好转吧?
2019年06月14日
王大海医生
您好,益生菌可以吃,建议吃药品的,别吃保健品的。如果体温好转,大便也好转的话可以先观察,如果不见好,再复查大便常规。

TA的问答

前天宝宝,不到两岁,开始咳嗽,没有其他症状,昨天比较严重,给他喝了氨溴特罗口服液,昨晚咳嗽严重 休息不好,带有流鼻涕,低烧症状,早上六点有点发热,没吃药,九点退烧了,请问要不要喝小儿氨酚黄那敏颗粒?王医生您好!我的孩子刚满三岁,上周日开始轻微咳嗽,周一照常去了幼儿园。回家后从睡前开始发烧39度,吃了泰诺林,咳嗽略多了些,听起来有痰。周二、周三白天体温在37-38度之间,偶尔咳嗽、流脓鼻涕,状态还好,只是吃的少一些。临睡前体温会升到39度多,吃了泰诺林会退下来。周四上午体温在37度5左右,午饭没有吃进去,午睡后体温升到38度5,同时身上出现了两小片荨麻疹(前一天夜里腿上也有一片)。立即到医院后体温升到38.7,医生化验了流感和血项,听诊后说接近肺炎。化验结果出来后开了三天输液和很多口服的药,也没说到底是不是肺炎,就说支原体感染很严重。现附上化验结果和处方,请您帮忙判断一下孩子的情况。多谢!另外,在今天就医之前孩子除了退烧药外只吃了一天健儿清解液。医生您好,我的男宝宝4个月零7天,今天凌晨1点连续两次突然很用力的拉大便和尿尿,大便带有一点水样,尿尿带一些些血,小鸡鸡头上也有一点点淡粉红色血样,凌晨两点左右再次很用力的尿尿,尿呈淡粉红色,量少。凌晨三点半送到医院急诊,抽血验尿和做b超,当时打开尿不湿也是有淡粉色尿痕,小鸡鸡头上有淡黄色类似脓水,早上5点尿尿没有粉色了,且尿尿不再用力,尿液像橙汁的颜色且量很少,早上6点喝完奶粉后尿呈正常淡黄色,且量正常,医生判断急性尿路感染,需住院。但床位紧张只能在门诊挂吊针后回家,截止到下午6点,尿尿没再用力了,尿的颜色和量也都正常了,我想问在家该怎么照顾宝宝?是否需要多喝水,喝多少?平时是奶粉喂养的,只有出汗才会额外喂水,一般我们没在喂水。另外是否还有住院的必要?急诊医生说还蛮严重的最好住院。医生,我宝宝现在半岁多,这两天有点鼻塞咳嗽,感觉喉咙里有痰,半夜鼻塞哼唧醒来睡不了,有点流清鼻涕,精神状态挺好,想给他多喝水,但他不爱喝,请问怎么办?王宝,女,三岁5个月,呕吐两天,一吃东西就吐,吃不下任何东西,拉肚子,昨天不发烧体温36.8。今天有低烧,体温是37.8,也是一吃一点点东西就吐。