问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您提供的您母亲的CT报告和资料我已经仔细看过了，您先不要太担心，建议您补充您母亲以下相关信息：

◯有无长期接触香烟、二手烟接触，若有多少年，每天多少包？职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

◯近期有无发热、咳嗽、咳痰，痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，发热、盗汗等症状？现在针对支气管炎、支气管扩张有无使用药物治疗（如果有具体有哪些）？

◯家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？有无查肺部肿瘤标志物，如CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1等指标？如果有建议上传报告

◯针对您母亲现在的肺部的两个磨玻璃结节，有无找胸外科医生会诊过？胸外科的医生的意见是什么？

◯因为直接看胸CT更好，建议上传本次检查的胸部CT照片作为参考；
（可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上拍； 建议拍白的那个部分的片子；每次可拍6个小格最佳，示例图见附件1-4）

若能提供上述信息将更有帮助分析及建议，谢谢您的配合！

您好，考虑到您可能太忙没来的及回复；又怕您着急，因此把初步分析结果发给您，希望能帮到您 ：

诊断：1、肺部磨玻璃样结节； 2、支气管扩张

结合您母亲的情况具体分析及建议：

1、您母亲现在主要的问题是右下肺部斑片状的磨玻璃样结节，该结节最大直径为1.3cm，而常见导致肺部结节的原因有隐匿性的感染、炎性病灶，少部分为早期的肺原位部肺癌；

2、结合您母亲现在的情况来看，该结节做的直径相对偏大了（大于1cm属于偏大），因此需要肺部早期肿瘤的情况；同时您母亲这个磨玻璃样结节相比在6月时未见明显变化，因此暂不支持隐匿性的感染的情况，所以需要警惕肺部早期肿瘤的情况，也就是需要警惕报告中提到的原位癌的情况。
（原位癌是基本上不会侵犯周围组织，也不会发生早期转移，大部分能长期保持稳定，有些在随访若干年后进入加速生长期，肺原位癌早期切除可以根治，很少复发，5年生存率可以超过95%。生长在肺周边的原位癌甚至不需要切除很大范围，做一个楔形切除就可以根治，对肺功能影响很小）

3、因此，在这种情况下来讲，要是您母亲身体条件允许的话，是可以做CT引导下穿刺活检或胸腔镜下切除该磨玻璃样结节，从而明确性质的；但考虑到您母亲现在有支气管扩张合并有炎症，因此肺部的基础相对于正常健康人弱，并且您母亲的年龄偏大，所以不一定能承受CT引导下穿刺活检/胸腔镜，所以也是可以选择定期复查胸部CT观察该结节的变化的；（也就是说，考虑到您母亲的肺部条件相对偏弱，这种情况下选择定期复查胸部CT，尽量避免有创伤的操作，也可以是利大于弊的，建议多参考一下胸外科医生的意见）；

4、最后，因为您母亲有支气管扩张，并且气道内有痰，所以平时可以口服化痰排痰的药物，同时家人可以帮助老人拍背排痰；避免感冒受凉，避免过度老人，增强营养；如果有发热、呼吸困难、痰液增多等这些再次出现合并细菌感染，的情况及时到医院就诊，加用抗感染治疗的药物；


以上是对您的问题的初步解答，愿对您有所帮助；您可以补充信息，假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您母亲早日康复，一切顺利！

好的，您的追问/补充的信息 我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，您提到的问题我看到了，具体回复如下：

1、隐匿性的感染是什么意思？
答：隐匿性的感染不太典型的而且症状非常轻微或者完全没有症状的感染，不容易被发现；比如很轻微的支原体感染等情况；但您母亲的肺部磨玻璃样影一个月后无明显变化，所以不太支持隐匿性的感染。

2、现在的炎症和痰有什么有效的治疗药物吗？我最近几天没挂到胸外科专家的号，估计最快也得8月6号才能约到，明天先去找个普通医生看看，开点药可以吗？
答：可以的，建议到普通的门诊开一些祛痰化痰的药物（比如氨溴素等）、雾化的药物（比如吸入用复方异丙托溴铵溶液等，该药可以平喘），以及结合老人的具体情况开一些抗生素类的药物抗感染治疗（需结合老人的血常规、痰液量、肝肾功能等具体情况判断）；

3、近期都需要注意哪些事项？
答：上面已经提到了，近期需要注意的是，因为老人现在的肺部支气管还有痰液，提示感染及炎症没有控制好，所以建议帮助老人拍背排痰；同时需在生活方面避免感冒受凉，注意休息，增强营养（多吃一些高蛋白的食物，比如牛奶、肉羹等）；如果有发热、呼吸困难、痰液增多情况及时到医院就诊，调整治疗方案即可。祝好！

好的，您的追问/补充的信息 我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，您提到的问题回复如下：

1、大夫就给我们开了药信必可，氨溴索，和平喘中药，让回家打头孢三代吊瓶，这些药物解决当前的炎症问题是否合理？
答：是可以的，头孢主要是消炎，信必可主要是舒展支气管，缓解您母亲憋气的症状；所以这些方案是可以的。

2、我想再找中医帮忙来点中药调理一下炎症问题，不知是否有必要？
答：不太推荐中医。因为中医药没有循证医学证据（属于经验性药物，可能有效，但疗效及副作用没有临床医学证据），因此平台规定不能推荐中医方面的治疗，因此还请您理解。

3、今天有人说可以做气管镜，对身体损伤少一些，有这种方式吗？
答：气管镜是可以吸取痰液，同时做大气道内的活检，但因为您母亲的磨玻璃样结节不在大气道内，所以很难通过气管镜下获取该结节的活检标本。

4、对，今天胸外科专家说可以考虑到呼吸科住院消炎，但呼吸科大夫说不用，所以开了上面的药，让回本地打头孢三代消炎，这样处理可以吗？是否需要再挂一个呼吸科的专家号看看？
答：是可以先使用现在医生开的药物治疗观察几天，如果没有明显好转，再考虑住院进一步治疗的。目前来看没有太大的必要请呼吸科专家看。

5、大夫，这个结节如果不做的话，最大能检查多少年后不变化啊？
答：不太确定，有的情况会是半年到一年，但有的情况会持续五年以上都会没有明显变化；

6、有人说氨溴索和信必可雾化药不能总噴，有副作用，对吗？
答：副作用都不大，没有必要太担心。长期吃氨溴素没有问题，而使用信必可需要在医生的指导下使用：因为信必可中含有吸入的激素，所以如果存在支气管扩张的情况，需要警惕增加再次感染的风险，所以一般在症状比较明显时使用，症状不明显时可以减量或者直接改成其它的吸入药物。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！