2020年07月22日
第1次提问
昨天开始,靠外面的耳道有点痛,今天发现咀嚼的时候口腔内肌肉也有点痛,今天耳道疼痛加重,并且感觉到右边听力有轻微下降,中午买了氧氟沙星滴耳液,用了两次,每次侧卧10分钟,但感觉效果不明显。不知道我这种是什么情况
何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
何婷婷医生
您好,谢谢您的信任。您目前主要的症状就是耳痛,听力有轻微下降,还需要再追问您几个问题:
1.平时是否长期带耳机?既往有无中耳炎病史?是否经常掏耳?干耳还是油耳?近期有无进水?

2.近期有无感冒?是否有鼻塞?流涕?大力擤鼻子和吸鼻子?

3.是否有耳闷塞感?耳朵流水流脓?天旋地转眩晕?疼痛是持续性的还是只有张嘴和咀嚼的时候才会有疼痛?

4.除了外用氧氟沙星滴耳液,是否口服药物?具体药物名字?
2020年07月22日
第2次提问
1.经常戴耳机听歌,且耳道偏油,每天晚上洗澡会冲一下耳朵,然后洗完澡用棉签弄干,有时可能会有残余水珠。 2.这两天有同事感冒,我鼻炎常年鼻塞,分不清是不是感冒,但感觉除了耳道痛和咀嚼肌肉痛,没别的症状。擤鼻子和吸鼻子对于鼻炎患者是常年都有。 3.有耳闷感,所以我说右侧听力感觉有轻微下降,没有流水流脓,没有天旋地转,疼痛只出现用力咀嚼,或者用手按压耳朵外侧或内侧会出现。
2020年07月22日
何婷婷医生
您好,您的补充信息我已看到,现在正在编辑回复。请您稍等。
2020年07月22日
何婷婷医生
您好,您补充的情况已经收到,目前考虑有以下可能性:
1.耵聍栓塞:外耳道软骨部的皮肤内有耵聍腺,分泌物叫耵聍,也就是平时我们说的耳屎。耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用。一般有干性耵聍和油性耵聍。油性耵聍不易脱出,容易在外耳道堆积形成耵聍栓塞。

您有掏耳的病史,掏耳后容易把耵聍推入外耳道深部引起堵塞。堵塞以后就会出现耳朵闷塞感,听力下降的情况,有时候可能会出现耳鸣,触碰局部可能出现这种闷塞感的情况加重。

如果今天出现有轻微的疼痛,一个可能是耵聍阻塞引起的疼痛,一个可能合并有外耳道炎。

2.咽鼓管功能不良:咽鼓管是沟通中耳鼓室与鼻咽部的管道。
咽鼓管的生理作用主要有:
1.保持中耳内外压力的平衡;
2.引流中耳鼓室咽鼓管分泌物的作用;
3.防声作用,能阻挡说话和呼吸的声音直接传入鼓室;
4.防止逆行感染的功能,可阻止鼻咽部的液体,异物及感染病灶等进入中耳鼓室。

咽鼓管功能不良是由于咽鼓管管道狭窄、管道内粘膜炎症引起肿胀导致管道阻塞而引起外界空气不能很好的进入中耳,中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收,中耳腔形成负压。
一般常见引起这个问题的疾病包括:过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎,鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生,长期的后鼻孔及鼻咽部填塞等,中耳局部感染,飞行,潜水的气压损伤等均可引起咽鼓管。

主要表现为:
1.听力减退,自己听自己说话的声音增强;
2.耳痛,急性者可有轻微耳痛,可为持续性,也可为阵发性,慢性者耳痛不明显。
3.耳鸣,多为低调,间歇性,当打哈欠捏鼻子鼓气的时候,耳朵内可出现气过水声。
4.耳内闭塞或闷胀感,反复按压耳屏后可暂时减轻症状。

3.突发性耳聋:突发性耳聋是突然发生的原因不明的感应神经性聋,多认为与内耳循环障碍导致供血不足有关。内耳的血管是一支末梢动脉,遇到血管痉挛、堵塞、血栓形成、血液凝固性增高、动脉血压波动及病毒感染等因素的时候,容易发生循环障碍、缺血、缺氧导致耳蜗神经受损从而影响听力。

目前我考虑是第一个耵聍栓塞合并外耳道炎可能性大一些。所以您目前的情况,我建议您需要尽快到医院耳鼻喉科进一步检查:
1.电耳镜检查外耳道、鼓膜的情况,排除耵聍栓塞、中耳炎;
2.进行听力学检查,完善纯音听阈测定、声导抗等。

这两个是最基本的检查,检查以后就可以做出诊断了。如果的确是耳屎堵塞,清理干净症状就会明显改善。如果有外耳道炎,需要根据情况使用抗生素滴耳液和口服抗生素。

如果出现了听力受损,那就是突发性耳聋。根据听力损失的程度可能需要住院进一步治疗,因为这个是耳鼻喉的一个急症,需要尽快治疗才能更好的恢复听力。
临床上突发性耳聋的治疗常用的是扩张血管:如血栓通等,营养神经药物:如甲钴胺等,改善微循环:如银杏叶提取物(金纳多)等,以及酌情使用糖皮质激素。配合理疗及高压氧治疗,效果还是不错的。

近期避免嘈杂噪音环境,以防耳膜过度刺激精神放松、情绪稳定,预防感冒,多吃水果蔬菜。避免耳道进水,饮食清淡一些,避免辛辣刺激食物。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?