2020年07月22日
第1次提问
医生好,帮我看看这是良性还是恶性

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2020年07月22日
黄敏医生
你好,感谢信任,目前正在编辑回复中,可能需要10几分钟,请耐心等待,此条信息您不需回复。
2020年07月22日
黄敏医生
答复如下:
肠镜报告提示横结肠肝曲的一枚3-4mm的息肉,病理报告提示炎性息肉,这是良性的,不用担心。
科普一下结肠息肉:
凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升。
检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。

结肠炎息肉分类:
1.淋巴性息肉
淋巴性息肉又称为良性淋巴瘤,多见于20~40岁的成人,亦可发生于儿童,男性较女性多见,病灶多位于直肠,病理学表现为分化良好的淋巴滤泡组织。
2.炎症性息肉,也就是您报告中的息肉类型
炎症性息肉又称为假性息肉,是由于肠黏膜长期受慢性炎症刺激引起的息肉样肉芽肿。常为多发性,息肉直径多在1厘米以下,病程较长者,体积可增大。此类息肉一般也不会恶变。
3.增生性息肉
增生性息肉是最常见的类型,又称为化生性息肉。息肉多分布于远侧结肠,直径很少超过1厘米,其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽,多发亦常见,组织学上此种息肉是由增大而规则的腺体形成,增生性息肉癌变几率非常小。
4.幼年性息肉
这种息肉约90%发生于10岁以下儿童,以男孩为多见。组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体。此类息肉一般不发生恶变。
5.腺瘤
结肠腺瘤是结肠的良性上皮肿瘤。这类息肉有一定的癌变几率,80%以上的大肠癌几乎都是腺瘤性息肉演变而来。
根据组织学结构分成三种类型:即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。
(1)管状腺瘤:是圆形或椭圆形的息肉,表面光滑或有分叶,大小不一,但大部分直径在1厘米以下,其癌变率在1%~5%左右。
(2)绒毛状腺瘤:较管状腺瘤少见,绝大多数为单发。一般体积都较大,直径大多在1厘米以上,分其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。
(3)混合型腺瘤:是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
腺瘤直径越大,癌变几率也随之增大,腺瘤发生癌变是一个长期的慢性过程,至少5年,平均10~15年。
所以您不用担心,您年纪较轻,建议可5年左右复查随访。

长息肉的影响因素
1.饮食性因素
长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。
2.胆汁代谢紊乱
胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者,胆汁的流向和排出时间发生改变,大肠内胆汁酸的含量增加。
3.遗传因素
在结直肠癌患者中,约有10%的患者具有家族患癌病史。同样,家族成员中有人患有腺瘤性息肉时,其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高,尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
4.肠道炎性疾病
结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因,最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等,也见于结肠手术后吻合口部位。 
5.基因异常

科普完结肠息肉后,看您还有什么样问题,可以再次追问,我会及时答复。
2020年07月22日
第2次提问
谢谢医生解答,我现在大便很成形了,之前差不多一年大便不成形,是不是就代表好了,上周二做的切除,我的饮食一周半流质感或把食物打成汁,现在要怎么调整饮食,报告写半年复查,我在备孕,可以1-2年再复查吗
2020年07月22日
黄敏医生
大便已成形,也没有其他症状,不用特殊处理,这个结肠息肉和您的症状是没有关系的,只有少部分当息肉比较大,分泌些激素等的时候才会产生比如出血,大便性状等的改变。

上周二息肉钳除,目前已经1周了,饮食可以不用一直流食,半流食的,可以吃软米饭,菜,肉之类的,可以恢复正常饮食。根据您息肉类型,可以间隔3-5年复查,是没有什么问题,不要太紧张。
2020年07月22日
第3次提问
很感谢!之前说我有肛肠镜时直肠炎,这个报告好像没写直肠的,是不是没检查到肠镜下的直肠!
2020年07月22日
黄敏医生
肠镜是从肛管,往上直肠,再到乙状结肠一直到回盲部方向进镜,然后再逐渐退镜观察,肯定会看到直肠的,内镜描述中也有描述直肠黏膜未见异常。报告中的图片标识根据每次情况和个人习惯而略有差异。

TA的问答

患者肚脐上部腹痛,持续一周,各项检查都做了,医生也没有结论。 症状描述:患者13日开始腹痛至今,自行在诊所打了两天吊瓶,用药为头孢和甲硝唑,第三天全身起疹子,像是过敏症状,然后就停药了,后期一直都是腹痛症状,偶尔持续三小时以上,做过上述检查。医生您好 症状描述:这半个月左右总是感觉不到饿,早上就吃一点东西,中午正常吃饭的量,大概一碗米饭,半盘菜大概,晚上不吃饭,就这样感觉不到饿,而且吃了中午饭以后,感觉就很撑得慌,难受,咕噜咕噜的,想上厕所,整个下午打嗝都是饭味,体重也不下降… 用药情况:医院给开过胃肠安和奥美拉唑肠肠溶片,吃过一阵子,平时也在一直吃健胃消食片近半年来间断性的有嗳气和食管反流现象(这个没有去医院看过,是我自己查的感觉比较像),每次有这种症状的时候,总想打嗝,感觉有食物涌上喉咙口,然后堵着了,又吐不出来,咽不下去。没有其他疼痛感,偶尔胸闷。 本人5月底开始有焦虑症,其他的躯体症状比如头晕,心悸,胸闷偶有发作(脑补心脏各项检查都还正常),想知道我这种嗳气,反流的症状,是单纯的焦虑症躯体反应,还是真的胃食管有什么问题? 因为真的比较怕痛,能否不做胃镜来判定,以及治疗缓解吗?螺旋杆菌治疗,开了如图四种药。昨天是第二天吃,昨晚开始感到头晕,今天早晨起来之后正常服药,但依旧头晕。不发烧,无其他症状,怀疑是米诺环素的副作用,请问现在是应该停药还是换其他药呢?吃了烤肉之后第二天开始腹泻 早上三次 下午还是有肚子不舒服的现象